shangchuan心肌炎要点.ppt

概述 心肌炎是指病原微生物感染或物理化学因素引起的心肌炎症性疾病。主要感染病原有：细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等，常见为病毒性心肌炎。 病因及发病机制 病因 主要病原是柯萨奇B组2-5型和A组9型病毒，其次是埃克病毒和腺病毒。 发病机制 人类病毒性心肌炎确切发病机制尚不十分清楚，可能与病毒感染和自身免疫反应有关。 临床表现 1．病毒感染的症状 约半数以上心肌炎前1-3周常有发热、乏力、上呼吸道感染、腹泻等病史 2．心脏症状：轻者可无症状，重者可猝死 心悸、气急、心前区疼痛、乏力 重者：阿-斯综合症（Adams-Stokes)、 心力衰竭、心源性休克 3. 分类:(1)亚临床型心肌炎 感染后无自觉症状常规检查心电图发现有ST-T改变或房早、室早，数周之后自行消失。 （2）轻症自限型心肌炎 病毒感染后1-3周可有轻度ST-T改编、各种早搏，但无心脏扩大、心衰表现，经适当治疗1-2越逐渐恢复。 （3）隐匿进展型心肌炎 病毒感染后有一过性心肌炎表现，数年后发现心脏逐渐扩大，表现为扩张性心肌病。 （4）急性重症心肌炎 病毒感染后1-2周内出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心脏扩大等体症，甚至出现心源性休克。此型病情凶险，可在数日内死于心衰或严重心律失常。 （5）猝死性心肌炎 四前五心脏病表现，常在活动中猝死，尸检证明有急性病毒性心肌炎。