肺神经内分泌癌的CT诊断与鉴别诊断剖析.pptVIP

　男，72 岁，咳嗽伴血丝痰，左肺下叶外基底段大细胞神经内分泌癌。a）CT 肺窗轴示左肺下叶外基底段空洞壁厚薄不均，病灶边缘毛糙，可见胸膜牵拉，未见明显壁结节及液平面；b）CT 纵隔窗轴位增强显示空洞壁中度强化 　男，85 岁，咳嗽、右胸痛，右肺中叶外侧段大细胞神经内分泌癌。a）CT 肺窗轴示右肺中叶外侧段肿块边缘光滑，浅分叶，远侧紧贴胸膜面；b）CT纵隔窗轴位增强显示肿块不均匀轻度强化，同侧肺门、隆突下淋巴结肿大，同侧胸膜结节状增厚并轻度强化；c）PET/CT 融合图像显示肿块、同侧肺门、隆突下肿大淋巴结及同侧结节状增厚胸膜的SUV 值明显升高，肿块SUV 最大值约19.3 男，56岁，咳嗽、咳痰2月余 男，68岁，右侧胸痛待查 男，45岁，体检发现 鉴别诊断 1.各型肺神经内分泌癌的鉴别诊断 各病理类型的肺神经内分泌癌之间鉴别困难，只有小细胞肺癌特殊，由于小细胞肺癌恶性程度最高，当肺内肿块较小时已伴明显广泛的纵隔和肺门淋巴结肿大，这一点对诊断小细胞肺癌意义重大。 2.神经内分泌癌与其他组织类型的肺癌鉴别诊断 鉴别诊断 ①肺腺癌 肺腺癌多数位于肺周围，在CT图像上可见分叶征、空泡征、毛刺征、支气管气相、血管集束征及胸膜凹陷征等,肺神经内分泌癌的影像表现除分叶征外其他征象在肺神经内分泌癌并不明显。 鉴别诊断 病例10 鉴别诊断 ②肺鳞癌 中央型多于周围型