耳鼻喉鉴别诊断剖析.docxVIP

一、耳科学 （一）先天性疾病 1.先天性耳前瘘管(Congenital preauricular fislula) 鉴别诊断：（1）第一鳃裂瘘管；（2）疖肿；（3）淋巴结炎；（4）淋巴结结核 2.第一鳃裂瘘管 鉴别诊断：（1）先天性耳前瘘管；（2）化脓性中耳炎之耳后脓肿；（3）腮腺脓肿；（4）皮脂腺脓肿；（5）耳后淋巴结炎；（6）淋巴结结核； 手术注意事项：（1）反复感染的病例应该在下次感染之前及瘢痕形成之前尽快手术；（2）切口要便于病变整体切除同时便于保留表面神经主干及分支；（3）瘘管延伸到外耳道时，要将临近的外耳道皮肤及软骨也相应切除；（4）瘘管可位于面神经及其分支的深面、浅面及穿行于分支之间； 3.先天性内耳畸形 （1）Bing-Alexander型（亚历山大畸形）：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。 （2）Scheibe型（赛贝畸形）：即耳蜗球囊型，此型病变较轻，骨性耳蜗及椭圆囊膜性半规管发育正常，畸形局限于蜗管及球囊，内耳部分功能存在，可以单耳或双耳发病。 （3）Mondini型（蒙底尼畸形）：为耳蜗发育畸形，骨性耳蜗扁平，蜗管只有一周半或两周，螺旋器及螺旋神经节发育不全，前庭亦有不同程度障碍。 （4）Michel型（米歇尔畸形）：为全内耳未发育型，常有镫骨及镫骨肌缺如，此种病