PICC导管的维护概述.pptVIP

PICC导管的维护 主要内容 更换敷料 更换正压接着或肝素锁 冲洗导管 观察 一、更换敷料 目的：预防感染 频率： 置管后第一个24小时内 每周2次 敷料松动、潮湿、卷边或有血迹时随时更换 步骤 操作前洗手，小心地撤除原有透明敷料。注意避免牵动导管，从下到上撤除原有贴膜，可以防止将导管带出体外。 检查穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀，有无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有无滑脱或回缩。 再次洗手 用75%酒精和安尔碘各消毒3遍，由内向外螺旋擦拭，消毒范围大于5厘米以上，自然风干 步骤 将外置导管放置呈“S”形。 贴透明敷料是要做到无张力粘贴，防止患儿因活动而使贴膜翘起。用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与贴膜充分接触，避免水气积聚。 用小贴膜固定，并注明置管和更换日期，外露长度 及时记录导管外露长度和观察发现的异常情况。 二、更换正压接头或肝素锁 目的：预防感染 频率：每周一次 接着松动或受损时 肝素锁内回血多时 不管什么原因取下接头后 步骤 使用无菌技术打开正压接头或肝素锁的包装，用生理盐水预冲 取下旧的正压接头或肝素锁 消毒导管接头的外壁 连接新的正压接头或肝素锁 以脉冲方式用10ml以上注射器生理盐水冲洗导管(生理盐水早产儿不超过2ml，有水肿的宝宝控制在1ml内） 固定好开正压接头或肝素锁 三、冲洗导管 目的：保持导管通畅 维护方式：每次静脉输液前后 输液血制品后 输液脂肪乳，粘滞性药品后 连续输液每12小时冲洗导管一次 操作步骤 消毒正压接头或肝素锁 用10ml以上注射器抽好生理盐水（或用预冲式导管冲洗器） 用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射器最后0.5ml生理盐水时，边推边退注射器 四、观察 观察穿刺点有无红肿、硬结、液体渗出 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤的状况 体温有无变化 液体输入的情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 每班测量臂围 注意点 使用10ml以上注射器或预冲式导管冲洗器 采用脉冲正压式冲管 禁止从1.9FrPICC采血或输注红细胞 一定要用手动脉冲方式冲管，不可依赖输液泵泵入方式冲管 脉冲与直冲比较 脉冲： 水注快慢产生旋涡，可将粘在导管上的内容物冲洗干净 直冲： 水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 注射器型号的压力（psi） * * 60 10ml 90 5ml 120 3ml 150-180 1ml *