2015年10月份护理表格讲课.pptVIP

护 理 部 谭 妍 护理相关表格填写 2015年10月28日 学 习 内 容 医用冰箱冷藏室温度监测记录本 医疗设备日常使用情况记录本 评估及护理计划单 护理不良事件报告单 注 意 事 项 1、温度×画在线上而不是在空格里，除非是中间数值。 2、当天的冰箱温度责任护士查看后记录，如果异常，复测正常后再记录，并使用相应的符号标识。当天不能正常使用的在维修栏内√，断开的温度不相连。 3、需维修的请相关人员记录并签名。 4、要求统一使用文件袋贴在统一的位置。 1、表格印刷有误，1号及17号请继续填写。 2、当仪器出现故障时，在故障栏填写仪器名称及编号，送维修用 表示，在待修栏标明送检的时间。仪器维修正常或报废后，在相应的日期正常栏填写仪器的名称及编号，并注明接收的时间。 注 意 事 项 3、除抢救仪器外，仪器少的科室也可将剩余的仪器在同一本子上管理，在封面的设备名称：上注明仪器名称，下注明编号，分管护士每周检查签名，护士长每月检查签名。 例如： 红外线治疗仪1 超生雾化吸入1 E200000002 住院患者日常生活能力评Barthelshil指数量表及住院患者评估及护理计划单 入院当天评估一次，以后 特级、Ⅰ级护理每天评估1次， Ⅱ级护理每3天评估1次， Ⅲ级护理每周评估1次， 病情变化随时评估 作为责任护士为病人 落实各项护理措施的依据 护理不良事件——定级 Ⅰ级事件 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 （不良后果事件） Ⅲ级事件 虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。 （未造成后果事件） Ⅳ级事件 由于及时发现并修正错误，未形成事实。 （隐患事件） 护理不良事件-——定性 护理缺点 在临床护理工作中，虽然有误差，被发现后得到及时纠正，且误差未发生在患者身上，或虽已发生在患者身上，但未造成直接或间接不良影响 一般差错 在护理工作中因不执行护理规章制度、不遵守护理操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差，发现后得到及时纠正，未给患者造成任何不良影响或影响较小 严重差错 在护理工作中因不执行护理规章制度、不遵守护理操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差，并给患者造成不良影响且影响较大，但未造成严重不良后果 护理事故 指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故 报告时限 发现Ⅰ、Ⅱ级事件时 立即电话报告，24小时内填表并提交 发现Ⅲ、Ⅳ级事件时 24小时内电话报告，5个工作日内填表并提交 一、用药相关事件 给药差错评价量表 1、在执行医嘱过程中出现的错误，按前面的8项对号入座 2、无医嘱执行或用错病人按未遵医嘱给药 管道脱落 以下管道属重点监控，无论何种原因非计划性拔管，至少算一般差错 1、导尿管 2、深静脉导管 3、气管导管 其它管道 如果未引起不良后果的，定性为护理缺点 但是如脑室引流管、各种深腔引流管，拔出后需重置或影响患者预后的，定性为一般差错。 护理人员操作不当导致的各种管道脱出，均属于护理差错。 谢谢 欢迎提出宝贵意见