第一药理学绪言剖析.pptVIP

* Oswald Schmiedeberg (1838-1921) 德国药理学家，现代药理学创始人，提出一系列药理学概念 构效关系 药物受体 选择性毒性 John Newport Langley (1852–1925) 英国生理学家，提出受体概念 “Receptive substance” Sir Alexander Flming, 英国微生物学家 1928年发现青霉素 James Watson （美国）Francis Crick （英国） 1953年发现DNA结构 人类基因组计划和基因组药理学 人类基因组计划( human genome project ) 1990-2003 基因治疗(gene therapy） 药物基因组学（Pharmacogenomics） personalized, custom drugs ， rational drug design 基因工程药物（genetic engineering drugs） 重组链激酶、人胰岛素、人生长素、干扰素类及白介素类等。 * 药理学 临床医学 基础医学 药理学在医学中的地位 第三节药理学的学习方法 学习方法 １、联系基础医学知识学习： ２、掌握各类代表药的作用、用途不良反应，抓住各类药物的共性、归纳、比较找出每个药的个性特点加以记忆，并正确选用 ３、认识药物的两重性 4、重视药理实验 功夫下在平时，今日事今日毕 第二章 药物效应动力学 第一节 药物作用的基本规律 1.药物作用 ：指药物与机体大分子间的初始作用。 2.药理效应 ：是药物与机体大分子相互作用引起的机体生理、生化功能或形态发生的变化。 二者稍有区别，如阿托品对眼睛的作用是阻断M受体，而效应是扩瞳。 一、药物作用 药物的基本作用 1、兴奋作用 药物使机体器官原有功能水平提高或增强的作用。如心跳加快、肌肉收缩加强、腺体分泌增多等。 2 抑制作用 药物使机体器官原有功能活动水平降低或减弱的作用。如心率减慢、镇静催眠。 二、药物作用的主要方式 （一）按药物作用先后分 ①直接作用（原发作用）：是指药物作用于所分布的组织器官后直接引起的效应。 如强心苷能选择性增强心肌收缩力，此作用为强心苷的直接作用。 ②间接作用（继发作用）：是指由直接作用引发的其他作用。 （二）按药物的作用范围分类 ①局部作用：药物在吸收入血之前, 在用药局部所产生的直接作用。 如滴眼液、皮肤过敏用皮康王等。 ②吸收作用：药物进入血之后，随血液循环分布到全身各组织器官所呈现的作用。 如口服、肌注、静脉给药 （三）按药物对机体各部位的作用强度分类 选择作用：指药物在一定剂量范围内, 对某些组织、器官产生特别明显的作用。如尼可刹米 普遍细胞作用：有的药物对它所接触的器官同样强大的作用。如抗癌药等 （四）按用药目的不同分类： 药物作用结果的两重性： 防治作用 不良反应 防治作用：凡符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用。 ①预防作用：用药目的在于预防疾病的发生。 ②对因治疗：用药目的在于消除原发致病因 子。 ③对症治疗：用药目的在于消除疾病症状或 减轻患者痛苦。 思考：上呼吸道感染病人发高烧如何治疗？ 抗生素：头孢、青霉素等——杀菌 （对因治疗） 阿司匹林、布洛芬等 —— 退烧 （对症治疗） 思考：对因治疗和对症治疗哪个重要？ 急则治其标，——对症 缓则治其本，——对因 标本兼治！ ——都重要 ※ 不良反应（Adverse reaction） 凡是不符合用药目的并给病人带来不适甚至危害的反应称为不良反应。 包括：副反应、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、药物依赖性等。 1、副作用(side reaction) ※ 药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用称为副作用。 特点：是药物固有的作用。可以预料，难以避免。 产生原因：药物的选择性低，作用范围广。 （如阿托品） 2、毒性反应(toxic reaction) ※ 概念：药物在用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时所产生的对机体的危害性反应 特点：反应比副作用大，对人体健康危害大，可预料和避免的。（如氨基苷类庆大、卡那霉素） 药物的致癌、致畸胎、致突变作用（三致反应） 3、变态反应： 少数致敏机