第四循环剖析.pptVIP

第 四 章 血 液 循 环 (4) 第四节 心血管活动的调节 人体在不同的生理状态下，各器官组织的代谢水平不同，对血液的需求量不同。 机体可通过各种调节机制，调节心血管的活动，从而满足各器官在不同情况下对血流量的需要。 一、神经调节 （一）心脏和血管 的神经支配 1.心脏的 神经支配 支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经(肽能神经元) 交感神经副交感神经 延髓 (1)心交感神经及其作用 节前神经元位于T1~T5侧角细胞，神经末梢释放递质为乙酰胆碱；激活节后神经元的N1型胆碱能受体。 节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内，神经末梢释放递质为去甲肾上腺素，支配心脏窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。 左侧心交感神经主要支配房室交界、心房肌和心室肌，主要调节心肌收缩力。 右侧心交感神经主要支配窦房结，主要调节心率 心交感神经的作用 心率加快（正性变时作用） (positive chronotropic action) 心肌收缩力加强（正性变力作用） (positive inotropic action) 房室交界传导加快（正性变传导作用） (positive dromotropic action) 心交感神经的作用机制 交感神经正性变时作用 交感神经正性变力作用 交感神经正性变传导作用 (2)心迷走神经及其作用 节前神经元位于延髓的迷走背核和疑核，是胆碱能神经元。 节后神经元位于心内神经节，神经末梢释放递质为乙酰胆碱，支配心脏窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支。 右侧心迷走神经主要支配窦房结，影响心率。 左侧心迷走神经主要支配房室交界，影响A-V传导。 心室肌只有少量的迷走神经纤维支配 心迷走神经的作用 心率减慢（负性变时作用） (negative chronotropic action) 心房肌收缩力减弱（负性变力作用） (negative inotropic action) 房室交界传导减慢 (负性变传导作用） (negative dromotropic action) 心迷走神经的作用机制 迷走神经负性变时作用 迷走神经负性变力作用 迷走神经负性变传导作用 心交感和心迷走紧张性 安静时对心脏的支配以心迷走紧张性(cardiac vagus tone )活动占优势，阻断剂：阿托品 活动、运动或环境条件发生改变时以心交感紧张性(cardiac sympathetic tone )活动占优势，阻断剂：美托洛尔 (3)支配心脏的肽类神经* 2.血管的神经支配 (1)交感缩血管神经纤维 缩血管神经纤维的一些特点 不同部位的血管, 缩血管纤维分布密度不同。 在并联血管上皮肤骨骼肌和内脏心脑血管 在串联血管上其支配密度微动脉微静脉 安静状态下,交感缩血管神经纤维持续发放约1～3次/秒的低频冲动，称交感缩血管紧张。 交感缩血管神经紧张增强时，血管进一步收缩；交感缩血管神经紧张减弱时，血管舒张。 人体内绝大多数血管只接受交感缩血管神经的单一支配。 (2)舒血管神经纤维 体内有一部分血管除受缩血管神经纤维支配 外，也受舒血管神经纤维支配。 1）交感舒血管神经纤维 Ach…...MR 如支配猫和狗骨骼肌微动脉的交感神经，平时 无紧张性活动，在应急反应中表现紧张性活动 的增强。 2）副交感舒血管神经纤维 Ach…...MR 支配脑膜、唾液腺、肠胃外分泌腺和外生殖器 等少数器官，调节局部血流量，对血流总阻力 影响小。 3）脊髓背根舒血管纤维 ? 轴突反射：当皮肤受到伤害性刺激时，感觉冲动一方面沿传入纤维向中枢传导，另一方面可在末梢分叉处沿其他分支到达受刺激部位邻近的微动脉，使其舒张，局部皮肤出现红晕。这种仅通过轴突外周部位完成的反应称为轴突反射。 4）血管活性肠肽神经元 VIP…..VIPR （二）心血管中枢 心血管中枢（Cardiovascular center） ： 与控制心血管活动有关的神经元集中的部位。 分布：脊髓 大脑皮层 调节心血管活动的基本中枢——延髓 延髓可维持心血管正常的紧张性活动，并能 完成一定的心血管反射。 1.延髓心血管中枢 2.延髓以上的心血管中枢 下丘脑、大脑的边缘系统和小脑