高血压病治疗(新版内科学).pptVIP

高 血 压 病 治 疗 （一）治疗目的和疗效指标高血压是心、脑、肾和周围血管等靶细胞损害的主要危险因素，治疗原发性高血压的最终目的是减少这些靶器官的损害及其相关的事件和死亡。近年的大样本临床试验结果显示，将高血压患者的血压控制在合适的水平（140/90mmhg或以下）并长期维持，可减少心脑血管事件及其相关死亡。因此，心脑血管事件（心肌梗死、脑卒中以及心血管病死亡，也称“硬终点”）的发生率是评价抗高血压治疗有效性的主要指标。 作为一种慢性病，多数高血压患者在短期内发生心血管事件概率较低，因此需要大宗病例和历时多年的临床试验才能有足够的统计学把握度来确认这些“硬终点”是否减少。已有临床试验结果的分析发现抗高血压治疗后患者血压的下降与心血管事件的减少有良好的相关性，因此目前将治疗后的血压下降作为抗高血压治疗有效性的“替代指标”。 （二）改善生活方式适用于所有高血压患者（包括正常高值血压），并应贯彻于高血压防治的全过程。主要措施包括：减少钠盐摄入（WHO推荐每日食盐摄入量应少于5g）。增加钾盐摄入；合理膳食（多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪）；控制体重（包括控制能量摄入和增加体力活动，重度肥胖者应在医师指导下减肥）；戒烟；限制饮酒；体育运动（中等以下强度，每周3-5次，每次30分钟）；减轻精神压力，保持心理平衡。 抗高血压药物治疗1、常用抗高血压药物 抗高血压药物发展迅