高血压合理用药最新要点讨论及处方.pptVIP

高血压合理用药最新要点讨论及处方分析 顼志敏 Xu Zhimin 中国医学科学院 阜外心血管病医院 我国高血压患病率愈来愈高 中国高血压控制率 降压本身的益处 ACEI/ARB类药物的绝对禁忌证 妊娠 　血管神经性水肿 　高钾血症 　双侧肾动脉狭窄 处方1 患者男，42岁，农民， 高血压10余年，最高220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药， 否认其他病史， 吸烟20年（20支/日）， 父亲有高血压脑出血病史。 处方1 就诊查体：血压180/112 mmHg。 心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1-0.2 mV, 且T波倒置，但2年内无明显动态性改变。 心脏超声：左心室舒张功能减退，LA38 mm, IVS 13 mm, PW 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。 尿常规（-）。 血脂血糖均在正常范围内。 处方1 诊断： 高血压 3级、高危 处方1： 卡托普利（国产）25 mg Tid; 双氢克尿噻 25 mg Qd, 1周后12.5 mg Qd; 尼群地平（国产）10 mg Tid； 1周后加用阿司匹林100 mg Qd。 1周时复测血压110/70 mmHg， 病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适 处方1： 将尼