高血压脑出血外科治疗理念.pptVIP

HICH的部位  基底节区出血：占70%，包括壳核 、内外囊和丘脑出血，其是由于豆纹动脉和旁正中动脉等深穿支动脉破裂所致　 脑叶出血：占10%，额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发 桥脑出血：占10%　　 小脑出血 ：小于10％延髓或中脑者出血极为少见 脑室出血：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血  临床症状--基底节区出血 基底节区出血是最常见的高血压脑出血的部位 多损及内囊，病人常有头和眼转向出血病灶侧呈“凝视病灶”状和“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 临床症状—脑叶出血 1.脑叶出血中顶叶出血最常见 2.根据出血部位的不同临床有不同的表现。一般除突然起病、头痛、昏迷外，常有相应脑叶的症状 3.额叶、颞叶出血常出现精神症状 4.额叶、顶叶出血常出现偏瘫失语等症状 5.枕叶出血常出现偏盲等症状 临床症状—脑室出血 多数是由于大脑基底节处出血后破入到脑室，原发性脑室出血少见 小脑出血和桥脑出血也可破入到第四脑室 轻者 头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状 重者 立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩　小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡 外科手术治疗 外科手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循