缺氧病生课件.pptVIP

⒈ ATP生成减少，能量缺乏，钠泵 ⒉ 组织细胞对慢性缺氧的代偿 ⒊严重缺氧， 线粒体增多 呼吸酶增多 肌红蛋白增多 组织自溶，细胞变性，坏死 毛细血管增多 O2 O2 95% 75% 85% O2 O2 95% 75% 85% 66.7% * * * * * * 第三节 缺氧对机体的影响 一、呼吸系统的变化 二、循环系统的变化 三、血液系统的变化 四、中枢神经系统的变化 五、组织细胞的变化 抗损伤变化 急性低张性缺氧 PaO2 外周化学感受器 呼吸中枢 通气增强 PaO2 胸内负压 回心血量 慢性低张性缺氧 损伤变化 中枢性呼吸衰竭 PaO2 呼吸中枢直接抑制 PaO2 外周化学感受器 反射性兴奋呼吸中枢 损伤变化 高原性肺水肿 海拔高度 大气压 PiO2 PAO2 SO2 (m) (mmHg) (mmHg) (mmHg) % 海平面 760 159 105 95 1000 680 140 90 94 2000 600 125 70 92 3000 530 110 62 90 5000 405 85 45 75 366 74 40 70 8000 270 56 30 50 高原性肺水肿 1、缺氧引起交感神经兴奋 2、肺小动脉收缩不均匀 3、炎症细胞释放扩血管活性物质 抗损伤变化 ㈠ 心脏功能变化 PaO2 呼吸动度 肺牵张感受器 应激 交感神经兴奋 心律加快、收缩力加强、排血量增加 损伤变化 心肌舒缩功能障碍 心肌肥厚，心脏扩大 肺动脉高压 右心肥大，右心衰竭 肺血管收缩，血管壁重塑 O2 O2 ㈠ 红细胞和血红蛋白增多 缺氧 EPO 促进红细胞成熟释放，RBC和Hb浓度增加 骨髓造血增强 血液携氧能力增强 血液粘稠、血栓 ㈡ 氧离曲线右移 缺氧 2,3-DPG 呼碱 磷酸果糖激酶 2,3-DPG 2,3-DPG磷酸酶 2,3-DPG ㈡ 氧离曲线右移 ㈡ 氧离曲线右移 缺氧 2,3-DPG 1、空间构型的改变，亲和力降低 氧离曲线右移 2、有机酸，Bohr效应 脑组织对氧需求大： 重量： 2~3% 血量： 15% 耗氧量： 20~30% 缺氧可引起脑功能及形态学变化 脑细胞肿胀、脑水肿 ⒈ 利用氧气能力增强，呼吸链中酶多 ⒉ 糖酵解增强 ⒊ 肌红蛋白增加，与氧气亲和力强 ⒈ 细胞膜损伤，钠泵，钙泵 ⒉ 线粒体损伤 ⒊ 溶酶体损伤 组织自溶，细胞变性，坏死 第四节 影响缺氧耐受性的因素 一. 年龄 二. 代谢和功能状态 三. 适应和代偿能力 第五节 缺氧防治的病理生理学基础 一. 病因学治疗 二. 吸氧氧疗 三. 注意防止氧中毒 (1)低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40％。应用于低氧血症伴二氧化碳潴 留的病人，如慢性阻塞性肺病等。? (2)中等浓度氧疗：吸氧浓度为40％～60％。主要用于有明显通气／灌流比例失调或显 著弥散障碍的病人，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。等。 (3)高浓度氧疗：吸氧浓度在60?％以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人， 如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。? (4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2～3?kg／cm2的压力给予100?％的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒等。 重点： 1、缺氧概念 2、各种类型缺氧的特点 3、血氧指标 男性患者，清晨4时在蔬菜温室内为火炉填煤时昏倒在温室台阶上，4小时后被发现，急诊入院。 T：37.5℃，P：24次/分，