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传染病学复习 第一章 总论 1、感染性疾病infectious diseases：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染病。 2、传染病communicable diseases：是指由病原微生物（朊粒prion、病毒virus、衣原体、立克次体、支原体、细菌bacteria、真菌fungus、螺旋体和寄生虫parasite如原虫、蠕虫）感染人体后产生的有传染性的、在一定条件下可造成流行的疾病。 3、传染病学：是一门研究传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。 4、感染infection：是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。传染：病原体通过一定方式从一额宿主到另一个宿主的感染。 5、隐性感染covert infection：又称亚临床感染sub-clinical infection，是指病原体侵入人体后仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不没有或只有轻微组织损伤，故在临床上不显示出任何症状、体征甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。大多数病毒性传染病中，隐性感染是最常见的表现，其数量远远超过显性感染（10倍以上）。隐性传染者在传染病流行期间成为重要的传染源。 6、显性感染overt infection：又称临床感染，指病原体入侵人体以后不但诱导机体产生免疫应答，还通过病原体本身的作用或机体的应答反应导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 7、病毒携带状态：指病原侵入人体后，可以停留在入侵部位或侵入较远脏器继续生长、繁殖，而人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行的传染源。 8、病原体入侵人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体免疫力两个因素。 （1）病原体致病能力：①侵袭力，指病原体侵入机体并在机体内生长繁殖的能力②毒力，包括毒素和其他毒力因子。毒素包括外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌）和内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌），其他毒力因子有穿透能力、侵袭能力、溶组织能力③数量，同一传染病中入侵病原体的数量一般与致病能力呈正比，不同传染病引起疾病的最低病原体数量差异较大④变异性，病原体可因环境、药物或遗传等因素发生变异。 9、感染过程中的免疫应答作用：机体的免疫应答对感染过程中的表现和转归起着重要作用，分为保护性免疫应答和变态反应两大类，前者又分为特异性和非特异性免疫，都能引起机体保护和病理损伤；后者都是特异性免疫。 （1）非特异性免疫是机体对侵入病原体的一种清除机制，不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，包括天然屏障（皮肤、黏膜及其分泌物和内部屏障）、吞噬作用（单核—巨噬细胞系统、粒细胞等）、体液因子（细胞因子、补体等）。 （2）特异性免疫指机体对抗原特异性识别而产生的免疫，包括体液免疫和细胞免疫，分别有B细胞和T细胞介导。 10、传染病传播途径：病原体离开传染源到达另一易感者的途径。包括：水平传播（呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液体液传播）和垂直传播（母婴传播）。 11、传染病的四个基本额特征：病原体（微生物、寄生虫、朊粒）、传染性（是传染病与其他感染性疾病的主要区别）、流行病学特征（流行性、季节性、地方性、外来性）、感染后免疫（感染后获得的免疫力和疫苗接种一样都属于主动免疫，通过注射或者从母体获得抗体的免疫力都属于被动免疫）。其中流行性包括散发、暴发、流行、大流行。散发指某传染病在某地的常年发病情况或常年的一般发病率水平。暴发指在某一局部地区或集体单位中短期内突然出现许多同一疾病的患者。当某病发病率显著超过常年发病率或为散发发病率的数倍是称流行。当某病在一定时间内迅速传播，波及全国各地甚至世界范围时称大流行。 12、传染病的临床特点： （1）病程发展的阶段性：潜伏期（是免疫工作观察、留验接触者的重要依据）、前驱期、症状明显期、恢复期（复发 有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状和体征再度出现的情形。再燃 有些患者在恢复期时体温未稳定下降至正常 ，又再发热。） （2）常见症状与体征： 发热之热型：稽留热—伤寒、斑疹伤寒极期；弛张热—败血症、伤寒缓解期、流行性出血热、风湿热；间歇热—疟疾、败血症、肾盂肾炎；回归热（波状热）—回归热、布氏杆菌病；不规则热—流感。 发疹：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹 毒血症状：疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌肉关节骨骼疼痛等 单核-吞噬细胞系统反应：肝脾淋巴结肿大 13、传染病的预防： （1）管理传染源：很重要。 甲类：鼠疫、霍乱—为强制管理的烈性传染病，城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6小时。 乙类：SARS、艾滋病、病毒性肝炎；脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流脑、登革热、炭疽、菌痢、阿米巴