《中医儿科学》肺系病证病例及答案.docVIP

《中医儿科学》呼吸系统病例及答案1．胡某某，男，5岁。患儿发热，恶风，微有汗出，头痛，鼻塞，流浊涕，喷嚏，咳嗽，咳痰黄稠，口干咽痛，不思饮食，呕吐酸腐，大便酸臭，小便短赤，舌质红，苔黄厚腻，脉浮滑数。扁桃腺肿大Ⅱ°，心肺（－）、WBC：7×109/L。中医诊断：感冒 风热感冒挟滞西医诊断：上呼吸道感染兼消化不良辨证分型（略）治法：辛凉解表 兼以消食导滞方药：银翘散加保和丸加减金银花6g 连翘6g 竹叶2g 鲜芦根15g牛蒡子6g 薄荷（后下）2g 豆豉3g 桔梗2g荆芥3g 陈皮6g 半夏6g 茯苓3g莱菔子6g 焦三仙各6g 生草2g四付 水煎服 2次/日2．刘某某，男，6岁，“六一节”到公园游玩后，回家当晚又贪凉席地而睡，半夜出现泛恶，呕吐，伴发热，T39.6℃中医诊断：感冒 暑邪感冒西医诊断：上呼吸道感染辨证分型（略）治法：清暑解表方药：新加香薷饮加减香薷6g 藿香6g 佩兰6g 银花6g连翘6g 扁豆6g 厚朴6g 甘草3g四付 水煎服 2次/日3．冯某，男，2岁。2天前鼻塞流涕，发热无汗，微咳，昨夜T39℃，中医诊断：感冒 风热感冒挟惊西医诊断：上呼吸道感染辨证分型（略）治法：辛凉解表，解热镇惊方药：银翘散加用镇惊丸加减金银花5g 连翘5g 竹叶2g 鲜芦根12g牛蒡子6g 薄荷（后下）2g 桔梗2g 豆豉3g荆芥3g 胆南星6g 天竺黄6g 水牛角粉2g珍珠粉（冲服）0.6g 菊花6g 钩藤6g 蝉蜕石菖蒲6g 茯神6g 甘草3g二付 水煎服 2次/日4．赵×，女，4岁。1993年11月5日就诊。患儿三天来发热，咳嗽，痰黄粘稠，胸闷胀满，呕吐痰涎，口渴，大便干燥，小便短黄。查体：体温39℃，精神稍差，面赤，轻度鼻煽，呼吸急促，喉间痰鸣，舌质红，苔黄腻中医诊断：肺炎喘嗽 痰热闭肺西医诊断：小儿肺炎辨证分型（略）治法：清热化痰 止咳定喘方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减荆芥3g 杏仁6g 生石膏（先下）15g桑白皮6g 葶苈子6g 黄芩6g 浙贝6g竹茹6g 竹沥6g 瓜蒌6g 甘草3g二付 水煎服 2次/日5．徐某，女，两岁半。患儿三天前身微热，咳嗽，流清涕，予板蓝根冲剂未愈。近日来壮热不退，咳嗽频频，口喝引饮，昨夜气促喘憋，喉鸣痰壅，鼻翼煽动，胸高抬肩，大便二日未行，小便黄少，舌红，苔黄腻而干，指纹色紫，见于气关。中医诊断：肺炎喘嗽 毒热闭肺西医诊断：小儿肺炎辨证分型（略）治法：清热解毒 泻肺开闭方药：黄连解毒汤合三拗汤加减荆芥3g 杏仁6g 黄芩3g 黄连3g黄柏3g 栀子3g 生石膏（先下）15g 桑白皮6g葶苈子6g 瓜蒌6g 竹茹6g 甘草3g二付 水煎服 2次/日综合治疗①抗生素：青霉素，头孢呋辛钠，或红霉素；②抗病毒：双黄连，或清开灵。6．刘某某，女，3岁。患儿高热、咳嗽1天，晚间出现鼻煽、气急喘憋，继而面色苍白、口唇发绀、呼吸浅促、四肢欠温、虚烦不安，舌质暗淡，苔薄白，脉细促。中医诊断：肺炎喘嗽 心阳虚衰西医诊断：小儿肺炎合并心衰辨证分型（略）治法：温补心阳 救逆固脱方药：参附龙牧救逆汤加减人参（另煎）12g 附子（先煎）9g 龙牡（先煎）各20g 白芍6g甘草3g1付 水煎服 2次/日综合治疗①镇静：头孢呋辛钠，双黄连注射液；②给氧；③强心：西地兰、洋地黄；④利尿：速尿；⑤血管活性药物：多巴胺；⑥糖皮质激素：地塞米松、氢化可的松。7．张××，男，ll岁。患儿咳喘已7年，每年冬季发作。近日因天气寒冷，感受外邪，咳喘又作。证见：咳喘哮鸣不能平卧，咯痰清稀色白，恶寒无汗，鼻流清涕，四肢不温。查体：体温37.5℃，面色淡白，咽轻微充血，听诊两肺满布哮鸣音，腹部（－），WBC：6.4×中医诊断：哮喘发作期 寒性哮喘西医诊断：哮喘辨证分型（略）治法：温肺散寒 化痰定喘方药：小青龙汤合三子养亲汤加减麻黄3g 桂枝6g 芍药6g 细辛2g干姜3g 半夏6g 五味子6g 甘草3g白芥子6g 苏子10g 莱菔子10g5付 水煎服 2次/日