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麻醉与应激反应调控 郑州大学二附院麻醉科 程静林 应激反应是指机体受到各种伤害性刺激而发生的多种激素参与的全身反应，它以交感神经兴奋和下丘脑--垂体前叶--肾上腺皮质轴系统功能增强为主要特点，是机体以对抗应激性刺激的一种非特异性防御反应。神经、免疫、内分泌和凝血系统等均参与了应激反应。是心理和生理反应的总和。 应激反应的概念 应激反应的适宜强度 应激反应对机体有利，但如过强过久又会对机体造成危害，所以，应激反应既不可全无也不可过度，应保持适宜强度。由于应激反应机制复杂，涉及系统广泛，个体差异很大，适宜强度并非简单语言所能概括。大量实践和研究认为适宜强度与生命重要器官代偿潜能有关。 应激反应的适宜强度 应激反应适宜强度应与能量供需平衡的动态改变相适应，以维持循环功能状态，稳定血流动力学，保障脏器灌注，达到氧供与氧耗平衡，保护机体为目的。 应激紊乱 应激反应的程度与应激原的刺激强度呈正相关，刺激越强反应越强。但当刺激原过强时，机体往往不能做出适度的反应，而出现应激低下或应激过度，统称为应激紊乱。会导致严重的继发性损害，甚至危及生命。 皮质激素受体与应激反应 皮质激素受体在机体的生命活动中起着重要作用，它是糖皮质激素效应的执行者，参与机体的能量代谢。当受到强烈刺激时，机体生成和释放大量的糖皮质激素，通过其受体参与机