休克治疗技术进展.pptxVIP

休克治疗技术进展;主要内容;一、休克的概念;二、休克的认识发展过程;1.症状描述阶段;2.急性循环衰竭的认识阶段;2.急性循环衰竭的认识阶段;3.微循环学说的创立阶段;3.微循环学说的创立阶段;1.休克时交感是兴奋而不是衰竭 2.交感兴奋→血管收缩→组织灌流量↓ 3.休克的关键不在血压↓，而在于血流↓;11;三、休克发生的微循环机制;微循环;微循环组成;微循环机制;微循环机制;微循环机制;毛细血管灌流的局部反馈调节;神经机制;体液机制;微循环缺血期-微循环变化特点; 微循环变化特点; 微循环变化机制; 微循环变化的代偿意义;微循环变化的代偿意义;临床表现;治疗原则;2.微循环淤血期-微循环变化特点;组织灌流特点;血管扩张机制;（1）微循环变化特点; 微循环变化特点; 失代偿及恶性循环的产生;临床表现;治疗原则;3.微循环衰竭期-微循环变化特点;无复流现象;无复流现象;微循环变化机制;组织灌流特点;临床表现;1.失血失液------------低血容量性休克 2.烧伤--------------------烧伤性休克 3.创伤--------------------创伤失血性休克 4.感染--------------------感染性休克 5.心力衰竭------------心源性休克 6.过敏---------------------过敏性休克 7.强烈的神经刺激---神经源性休克;维持机体有效循环量的因素;休克发生的共同基础：有效循环血量↓;四、按发病机制的休克的分类;;;休克的主要特征;五、休克的预防措施;六、休克的治疗措施;休克的监测（训练教材）;第三章 休克：孙树杰;;;低血容量休克复苏指南;休克的初始治疗（训练教材）;休克的初始治疗（训练教材）;救治机构-休克的初始治疗（训练教材）;救治机构-休克的早期治疗（训练教材）;休克患者的初始治疗（NEJM）;休克患者的初始治疗（NEJM）;ventilate (oxygen administration) 通气（保证氧供）;晶体溶液 生理盐水 乳酸林格液 其它电解质溶液 5%GS;问 题;5%GS 用量;RL的用量;白蛋白的用量;结 果;Saline vs. Albumin Fluid Evaluation (SAFE) study;2014低血容量性休克指南;;Volume Substitution and Insulin Therapy in Severe Sepsis (VISEP) study;;低血容量性休克指南;失血性休克补液原则;输血标准;pump (administration of vasoactive agents). 泵（应用血管活性药物）;2013-SCCM-感染性休克指南;正性肌力药;;;;;总 结;谢 谢！