药物监测与安全用药.pptVIP

* Da-You Wang, Huashan Hospital * （2）改善工作环境 光线暗、噪声大、高温、紧张的工作环境均是导致发生错误的不利因素，管理部门应支持有关部门加强硬件建设，改善工作环境； * Da-You Wang, Huashan Hospital * （3）加强培训与继续教育 创造条件为医务人员提供继续教育的机会，并应对各类专业人员进行跨专业的培训。 * Da-You Wang, Huashan Hospital * （4）政策调整 摆正社会效益与经济效益、开发经营与医疗质量的位置，医疗质量和医院品牌是医院的根本。在管理中贯彻有利于减少ME发生的方针。 区分蝇头小利与长远利益，摆正药品在医院中的位置：赚钱？医疗？孰轻孰重 * Da-You Wang, Huashan Hospital * （5）加大信息技术投资，健全药物与病人的数据库 电脑处方系统、药品配伍禁忌检出系统、药品不良相互作用检出系统、处方决策支持系统等都有利于防范ME的发生； 信息技术有利于保证所有的医务人员都能迅速取得具体的病人资料与一般的药物资料； 添置药物情报咨询软件，设立药物情报咨询岗位，建立药物情报中心，有利于ME的防范。 * Da-You Wang, Huashan Hospital * （6）建立药物治疗潜在错误与不良转归的预测系统 借鉴航空航天工业的错误预测分析系统，建立ME技术分析系统。为低ME发生率的药物治疗体系的建立提供数据依据。 * Da-You Wang, Huashan Hospital * （7）建立报告体系 建立非惩罚性的ME报告和分析系统。 失败是成功之母 吃一堑，长一智 让同行共享自己部门的教训。 错误监测有利于设计与建立能减少ME相关不良后果的药物使用系统。应将ME的报告列为常规工作。没有一定数量的ME报告，管理部门无法弄清错误发生的环境，就难以改进药物使用的管理。 * Da-You Wang, Huashan Hospital * 3、 建立防范缺陷产品进入医院的系统 * Da-You Wang, Huashan Hospital * 提　纲 为什么要加强病人用药的安全监测？ 药物本身有两面性 药品缺乏深入的基础研究 药品的临床试验有缺陷 药品上市后安全的新信息未及时告知 假药可能就在身边 临床用药错误难以杜绝 医疗机构如何进行安全监测？ 具体如何检查？ * Da-You Wang, Huashan Hospital * 实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序 15.6.1 1.有药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序。 【C】 * Da-You Wang, Huashan Hospital * 【C】 2.医师、药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药情况进行监测。重点监测非预期（新发现）的、严重的药物不良反应。有原始记录。 【C】 3.发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。 【C】 4.将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。 【B】 符合“C”，并 1.有鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施。 2.对严重用药错误报告有分析，有整改措施。 【A】 符合“B”，并 建立药品不良事件报告信息平台，与医疗安全（不良）事件统一管理。 * Da-You Wang, Huashan Hospital * 有完善的突发事件药事管理应急预案，药学人员可熟练执行 。 15.6.2 【C】 1.有完善的突发事件药事管理应急预案，组织层次清晰，人员分工明确，体现良好的合作，各部门无缝隙衔接，对突发事件善后工作及还原应急能力有明确规定。 2.有本院的突发事件医疗救治药品目录。 【B】 符合“C”，并 1.有突发事件药事管理应急预案执行培训，相关人员熟悉预案流程和岗位职责，可迅速配合临床抢救。 2.应急药品具有可及性和质量保证。 【A】 符合“B”，并 有针对重大突发事件，大规模调集应急药品的保障方案。 * Da-You Wang, Huashan Hospital * 结 语 * Da-You Wang, Huashan Hospital * 风险管理是药物治疗管理的主要内容 药物治疗的风险管理是医院药事管理的主要内容 应尽早研究药品在医院各个流程中可能的安全性问题并制订风险管理计划 应尽早研究各种药品在使用中可能出现的安全性问题并制订风险管理计划 预则立，不预则废 * Da-You Wang, Huashan Hospital * 对于医疗机构，病人的安全重于一切! * * 阿奇霉素成盐时用的酸酸性越强，越易产生