牙体病治疗中继发龋的预防.ppt

牙体病治疗中继发龋的预防 上海交通大学口腔医学院 冯希平 继发龋的定义 充填体在使用一段时间后，其边缘处有龋坏的发生，即发生在已存在的充填体边缘的原发性龋坏。或发生在修复体-牙体界面的龋损。 继发龋的患病率 Amalgams (78 percent); Composite resins (16 percent); Sealants (5 percent); Glass ionomers (1 percent); Gold restorations (0.2 percent). 33%银汞充填因继发龋充填 50%树脂充填因继发龋充填 A U.S. Navy Dental Corps study 继发龋的患病率 Amalgams (54 percent); Composite resins (30 percent); Glass ionomers (16 percent). 51%继发龋 the United Kingdom 1999 继发龋的患病率 3至8岁乳牙 Compomers (32%); Glass ionomer (26 %); Zinc oxide-eugenol (23%); Amalgams (14%); Composite resins (5%). 6至19岁恒牙 Composite resins (56%); Amalgams (31%); Glass ionomers (9%); Compomers (4%). Swedish 1995 继发龋的原因 充填体边缘微裂隙 微生物 碳水化合物 充填后的微裂隙 微裂隙产生的原因 充填不密合 充填体折裂 牙体组织断裂 充填材料收缩 微裂隙产生的原因 微裂隙产生的原因 银汞合金和玻璃离子充填产生的继发龋较树脂充填材料少。 微裂隙产生的原因 微生物的作用 裂隙的厌氧环境有利于微生物成长 微生物的作用 悬突边缘不 利于清洁 微生物的作用 树脂类充填材料充填 易形成菌斑 影响继发龋的因素 口腔内的龋齿数 影响继发龋的因素 影响继发龋的因素 口腔卫生 影响继发龋的因素 充填牙位 充填牙位 例 继发龋 有( %) 无( %) 前牙 201 50. 2 49. 8 后牙 781 37. 1 62. 9 影响继发龋的因素 充填时间 时间( 年) 例 继发龋 有( %) 无( %) 1～2 362 30. 1 69. 9 2～3 338 42. 5 57. 5 4 282 58. 9 41. 1 影响继发龋的因素 充填技术 影响继发龋的因素 充填体边缘的位置 继发龋的临床表现 依据发生的部位，继发龋包括两个部分： 外层病损，即发生于牙体组织外表面的原发 性龋损。 洞壁病损，即发生于牙体预备后的洞壁和充填体界面之间的原发性龋损。 继发龋的临床诊断 继发龋的临床诊断 继发龋的临床诊断 X线片 免疫荧光技术 激光共聚焦扫描技术 定量光荧光技术 继发龋的预防 继发龋的预防 微间隙控制 去除悬突 局部用氟 牙间隙清洁 改善口腔卫生 治疗牙周疾病 治疗口腔内其他龋齿 定期口腔检查 继发龋的预防 微间隙控制 彻底去除龋坏组织 遵守备洞原则 去除无基釉和短斜面 充填时注意消毒和隔湿 不要暴露垫底材料 压紧充填体 充填材料充分固化 充填后封闭间隙 继发龋的预防 继发龋的预防