牙周病的预防3.ppt

第5章 牙周病的预防 第1节 牙周病的发病因素与临床表现 一、概述 牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的慢性、进行性、破坏性疾病。 牙周病是口腔最常见的疾病之一，在世界大多数人口中广泛流行。 牙周病早期常无自觉症状或症状不明显，容易被忽视；症状明显时，往往已进入晚期，有的甚至不能治疗而拔除。 因此，早期发现，早期诊断，早期治疗十分重要。 发病过程 二、牙周病的局部因素和全身因素 （一）始动因子——牙菌斑 新概念认为： 牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不能被水冲去或漱掉。 牙石的致病作用主要有： ①菌斑细菌及其毒性产物的危害； ②机械性刺激：牙石本身坚硬粗糙，可损伤龈沟上皮并降低其抗病能力，当炎症发生后又可促进炎症的发展。 3．食物嵌塞 在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞两种。 三、主要临床表现 牙龈出血及炎症 早期病变局限在游离龈和龈乳头，充血及炎症使牙龈呈鲜红或暗红色，松软易出血。 三、主要临床表现 牙周袋形成 三、主要临床表现 （三）牙槽骨的吸收 第2节 牙周病的三级预防 一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前将其去除。 二级预防的对象是已有牙周病变的患者。 三级预防的对象是晚期牙周炎患者 。 第2节 牙周病的三级预防 一级预防 一级预防亦称病因预防，是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。 第3节　菌斑控制 一、菌斑显示 常用菌斑显示剂来显色，运用菌斑显示剂的目的在于： (1)作为显示牙面不洁状态的手段； (2)作为检查、评价牙面清洁程度的手段; (3)作为确定残留菌斑、提高口腔清洁技术的手段。 第3节　菌斑控制 二、菌斑控制的临床评估 记录方法：包括所有的牙，记录4个牙面。凡显示有菌斑存在的牙面，可在记录卡中相应部位的格内用“一”表示；凡未萌出或缺失的牙，用“X”表示 第3节　菌斑控制 三、机械性措施 目前认为，机械性去除菌斑的效果最为确切。常用的方法有：刷牙、牙线、牙签、牙间刷等。 第3节　菌斑控制 四、药物方法 应用有效的化学药物来抑制菌斑的形成或杀灭菌斑中的细菌。它只能用于辅助性措施，只有在机械性清除菌斑和牙石的基础上，再辅以化学药物方法，才能较彻底的控制菌斑。 甲硝唑、替硝唑、四环素、强力霉素或者螺旋霉素 第4节 控制相关局部因素 一、改善食物嵌塞 二、纠正不良习惯 三、预防、矫治错he畸形 第4节 控制相关局部因素 四、咬合调整 第4节 控制相关局部因素 五、修复缺失牙 六、正畸矫治 七、松牙固定术 八、牙周洁治术 八、牙周洁治术 牙周洁治术是用器械除去龈上龈下牙石、菌斑、软垢，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。牙周洁治术是各型牙周炎最基本的治疗方法；通过彻底清除菌斑、牙石，可使绝大多数的单纯性龈炎治愈；同时也是各种牙周病的复杂治疗、以及口内其他手术的术前准备。 八 牙周洁治术 龈上洁治术洁治器械分为手用洁治器及超声洁治器。 洁治后必须用磨光器将牙面打磨光滑，以延迟菌斑的再粘附。 第5节 提高宿主抵抗力 积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病，如糖尿病、内分泌紊乱、营养代谢性疾病、血液病及遗传性疾病。 合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和修复能力，营养不平衡可降低牙周组织对炎症与最终破坏的抵抗力。 加强对高危人群的监测。 第5节 提高宿主抵抗力 增加吸烟与牙周病关系的认识：戒烟应是牙周病预防和治疗的一个重要方面。医生应在日常临床工作中高度重视戒烟的宣传工作。 重视牙周病治疗后的维护：为了防止牙周治疗后的复发，最好的牙周维护治疗期为每3个月一次。 吸收方式主要有水平型吸收；垂直型吸收；凹坑状吸收等，其中最常见的为水平型吸收。 骨吸收的程度，一般按吸收区占牙根长度的比例来描述，如吸收为根长的1/3、1/2、2/3等。 牙槽骨吸收的程度与炎症持续