心肺复苏、创伤救护.ppt

骨盆骨折 屈膝仰卧位 三角巾置于臀部，顶角朝下，底边平胯关节 两底角提起，用力在下腹部打结，顶角与底角打结处固定 膝下承托 脊柱损伤 脊柱损伤所造成的截瘫有四分之一是由救护不当造成的。下列情况应怀疑脊柱损伤 汽车、摩托车或自行车事故中的司机、乘客或行人 高处跌落 四肢麻木 颈部或背部疼痛或压痛 躯体上肢感觉消失或肌无力 急救员应假设所有头部外伤病员都可能脊柱损伤。 无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧， 防止头左右摇晃绷带或布带将头固定于木板、床板，躯干上“三”下“四”捆绑。 搬 运 搬运护送注意事项 1.疑脊柱、骨盆、下肢骨折时不能让病人试行站立； 2.疑肋骨骨折不能背运； 3.怀疑脊柱损伤的伤员用硬质担架搬运，保持脊柱轴位， 避免强拉硬拽； 4.病人固定于担架，头向后，足向前。 单人---背负法 单人---扶持法 单人---抱持法 单人---拖行法 双人---拉车式 双人---轿杠式 器材搬运——担架搬运方法 特殊伤处理 腹部脏器脱出 不还纳 保湿 不受压 平卧、屈膝、禁食水 绳圈的做法 盖敷料 加圈盖碗 全腹包扎屈膝仰卧位 肢体离断处理 干燥：不冲洗、不浸泡 低温：2-4℃ 敷料包 密封袋 浸冰槽 异物刺入处理 不拔除 要固定 出血量的判断 <5%（200-400ml）可自行代偿 20%（约800ml）面苍白、心慌、肢凉,出现 轻度休克，脉搏100次以上 20%～40% （800 ～ 1600ml）出现中度休克，脉搏100 ～120次以上 ＞40%（ ＞ 1600ml）造成重度休克，呼吸急促脉搏细、弱，血压下降，严重者可危及生命 常用的现场止血方法 1、直接止血法 2、指压止血法 3、填塞止血法 4、屈肢加垫法 5、止血带止血法 指压止血法 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。 找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。 × 适应症： 一侧颞部、额部、颅顶部出血 压迫点： 伤侧耳屏前上方1.5cm凹陷处，压迫到颧弓根上 颞浅动脉压迫 面动脉压迫 适应症： 面部出血 压迫点： 下颌骨下缘与咬肌前缘相交处 肱动脉压迫 适应症： 前臂出血 压迫点： 上臂中段内侧，压向肱骨 股动脉压迫 适应症： 一侧下肢的大出血。 压迫点： 双手拇指或两手掌根重 叠，在腹股沟韧带中点 偏内侧的下方 指动脉压迫 适应症： 指、趾出血。 压迫点： 指、趾根部两侧 填塞止血法 用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。除非必需，尽量不采用此法。 包 扎 包扎的目的 包扎的材料 包扎的要求 止血、止痛、防污染 创可贴、三角巾、绷带及就地取材如干净衣物、毛巾、床单、领带 暴露伤口快， 动作操作轻 包扎部位准， 包扎效果牢 包扎的注意事项 1.先盖后包，敷料要够大够厚。 2.打结避开伤口、眼、乳头、生殖器和坐卧受压的部位。 3.乳房下、腋下、指间、骨隆起部位加垫。 4.包扎松紧适宜，注意观察末梢血运。 5.小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。 6.不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接加压包扎。 7.使用抗生素药膏/霜剂仅适用于擦伤或浅表伤。 一、绷带包扎法 绷带的使用原则及注意事项 ⑴绷带的外侧面朝下。 ⑵绷带的包扎方向由内至外，由下至上。 ⑶以环形方法开始和结尾。 ⑷每一圈遮盖前一圈绷带的1/2～2/3。 ⑸包扎不宜过紧或过松。 ⑹包扎肢体是需暴露指、趾端，便于观察 伤肢远端血液循环。 1.环形法 2.螺旋法 部位：肢体粗细较均匀处小伤口的包扎 方法： ﹡无菌敷料完全覆盖伤口。 ﹡将绷带一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入环形圈内，环绕第二圈。 ﹡环绕4-5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘。 ﹡固定 部位：肢体、躯干部位包扎 方法： ﹡无菌敷料完全覆盖伤口。 ﹡由受伤部位的下方以环形开始，由下而上包扎。 ﹡每绕一圈时，遮盖前一圈绷带的1/2～2/3。 ﹡固定 3.螺旋反折法 部位：肢体上下不等部位的包扎，如小腿、前臂等 方法：﹡无菌敷料完全覆盖伤口。 ﹡先用环形法固定始端。 ﹡螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上 面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。 ﹡返