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医疗保健机构 指定定点医院 县人民医院为预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播阻断定点分娩医院。HIV初筛阳性送嵩明县疾控中心确证，梅毒初检阳性送嵩明县妇幼保健中心确认。 孕期管理 CD+4T 淋巴细胞检测 病毒载量检测 孕期常规保健指导 孕期抗病毒药物指导 相关检测：血尿常规、肝肾功、血脂 服药依从性教育，服药监督 提供安全助产好处咨询 提供科学的喂养咨询、指导 提供儿童艾滋病早期诊断及HIV抗体检测的信息 产时管理 提供安全助产 婴儿护理 婴儿服用抗病毒药物指导 婴儿喂养指导 感染状态检测指导 预防接种指导 分娩期 按照用药方案继续产时用药 及时处理产程异常，缩短产程 提供安全助产服务，医疗和职业暴露防护 HIV-VL1000拷贝/ml或规范服用抗病毒药物者 不主张行剖宫产术 评估、建议人工喂养并指导喂养，注意回奶 HIV感染孕产妇孕产期干预要点 产褥期 指导产妇服药，按照母亲服药情况新生儿尽早服药 安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物 建议正确和坚持使用安全套，既预防性传播疾病或HIV感染，又可避孕 选择喂养方式，建议人工喂养的母亲要注意回奶问题 乳房护理 预防和处理乳头疼痛、皲裂及乳房肿胀、乳腺炎和乳腺脓肿 儿童保健、追踪，早期诊断（DNA-PCR）、抗体诊断（12或18个月） HIV感染孕产妇孕产期干预要点 艾滋病、肝炎职业暴露防护措施 一、常见的职业暴露 （1）常见的病因 HIV、 HBV 、HCV （2）传播的方式 针刺伤 切隔伤 病毒入皮肤抓伤、 皮损、擦伤、烧伤 病毒因意外溅入眼、鼻、口 针刺暴露 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 针具使用不规范操作行为！！！ 使用双手重新盖帽使用过的针头 用手移去注射器针头 将针头随意放置 ＆ 针头帽套回 ，最易发生 ＆ 用完针头但尚未放入收集盒 或回套时 ＆ 其他： ＊ 拔开针头套或尖锐物品 ＊ 稀释或抽药液时 ＊ 整理或清洗物品时。 不回套或单手回套 防穿刺的针器收集筒  立即处理用后针器  安全针器 针扎通报 针扎处理 预防措施： 有效洗手 对洗手技术的调查结果表明： 89%洗手时忽略部分手的表面；56%忽略部分拇指； 28%忽略了手指背面， 16%忽略了指间和手掌。 1毫升抗菌洗手液勝過 百萬抗生素 但在治疗室或换药室、化验室，请立即停 用固体肥皂！ 嵩明县人民医院洗手流程图 控感办制 四、职业暴露后的处理 锐器伤的现场处理 （1）局部处理。①在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。②受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒。 （2）报告。①医务人员发生职业暴露后，应立即报告科主任 、护士长科室应进行登记备案。②填写《医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任审核签字后上报控感办。③检查暴露者（医务人员）和暴露源（病人）有关病毒或其它血清标志物。④根据相关科室的会诊意见，采取相应 的处理措施。具体详见“医务人员血液、体液职业暴露处理流程”。 （3）随访和咨询。 第三步：发生血液、体液职业暴露的应急处理 （1）局部处理。①用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。②如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。③受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。 2）报告。①报告科主任，护士长科室进行登记备案。②填写《县医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任审核签字后上报医院感染管理部。③检查暴露者和暴露源有关病毒或其它血清标志物。④根据相关科室会诊意见，采取相应的处理措施。 （3）随访和咨询。 暴露1年内定期检测病毒。 3、药物处理：药物性处理应在暴露后尽早开始，最好在2小时内实施。即使超过，也应预防性服药。