三棱针、皮肤针、皮内针、火针.ppt

 三棱针 皮肤针 皮内针 火针 威海市中医院 于波主任医师 第一节 三棱针法 一 针具 三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。 三棱针由古代九针之一的“锋针”发展而来。《灵枢.九针十二原》“锋针者，刃三隅以发痼疾”。 二 操作方法 (一)持针姿势 (二)操作方法 三棱针图 图 （1） 刺络法 刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。 2 点刺法 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。 2 点刺法 （1）点刺穴位 本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。 点刺穴位图 图 点刺血络图 图 3 挑刺法 用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。 局部消毒后，左手捏起术部皮肤，右手持针先横刺入皮肤，挑破皮肤0.2～0.3cm；再将针尖深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，并可挤出一定量血液或少量液体，然后用消毒敷料或创可贴固定。 挑刺法图 图 4 散刺法 此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺10～20针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。 三 临床应用 (一)适应范围 1.作用：活血消肿、开窍泄热、通经活络。 2.适应症：实证、热证、瘀血、实热、疼痛等病症。目前常用于昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、疔疮初起、扭挫伤、疳积、痔疾、久痹等。采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。 （三）注意事项 1.对于放血量较大者，术前作好解释工作。 2.注意无菌操作，以防感染。 3.操作手法要轻、浅、快，出血不宜过多，勿刺伤深部动脉。 4.气血两亏的虚证及常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜使用。 第二节 皮肤针法 皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、“半刺”等刺法的发展。 针具图1 针具图2 图2 针具图3 梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、罗汉针（18支短针） 图3 二 操作方法 (一)持针姿势 如右图 操作方法 1. 持针式 手握针柄后部，食指压在针柄上。 2．叩刺法 将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。 叩刺方法 1 练针法 图1 练针法 图2 2 叩刺法图1 图1 叩刺法图2 图2 叩刺法图3 图3 叩刺部位 (1)循经叩刺 是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。 叩刺部位 (2)穴位叩刺 是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。 (3)局部叩刺 是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。 刺激强度 轻刺激 用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。 中等刺激 介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。 重刺激 用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。 临床运用 适应范围皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。 注意事项 1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺筒是否转动灵活。 2．叩