第十一篇 糖尿病慢性并发症识别、处理和预防 - 复件.pptVIP

* 主要内容 糖尿病慢性并发症概述 心脑血管疾病的识别、处理和预防 糖尿病肾脏病变的识别、处理和预防 糖尿病视网膜病变的识别、处理和预防 糖尿病神经病变的识别、处理和预防 糖尿病下肢血管病变的识别、处理和预防 糖尿病足的识别、处理和预防 糖尿病患者眼部常见的并发症 糖尿病视网膜病变 青光眼 白内障 视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第38页 * 糖尿病视网膜病变 每年有5～10%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变 视力减退直至失明 糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因 视物模糊， 视力减退 双眼视野缩小 失明 眼前黑影， 眼底黄斑受损 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第39页 * * 糖尿病视网膜病变的早期识别 早期一般没有症状，常常忽略 视力下降 复视 眼前有黑色的物体漂浮 眼部胀痛，阅读障碍 糖尿病视网膜病变的处理 控制血糖：对早期患者有促进逆转作用 药物治疗：减缓病变发展速度 激光治疗：保存视力和防止失明的有效手段 手术治疗：建议不能激光者尽早手术 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第201页 * 糖尿病视网膜病变的预防（1） 一年一次到医院进行眼底检查 控制好血糖、血压 改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等） 运动时避免跳水、举重等活动 * * 糖尿病视网膜病变的预防（2） 注意用眼卫生，避免视疲劳 每日看电视、用电脑不超过8小时 经常眨眼 眼底检查的项目 视力检查 眼底检查 眼底荧光造影 眼压测量 主要内容 糖尿病慢性并发症概述 心脑血管疾病的识别、处理和预防 糖尿病肾脏病变的识别、处理和预防 糖尿病视网膜病变的识别、处理和预防 糖尿病神经病变的识别、处理和预防 糖尿病下肢血管病变的识别、处理和预防 糖尿病足的识别、处理和预防 * 糖尿病神经病变的识别 四肢末端麻木、刺痛、感觉异常 皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低 痛温觉、振动觉减退或缺失 肌肉无力，萎缩 便秘、腹泻、吞咽困难 排尿障碍、尿潴留、尿失禁 性欲减退、阳痿、月经紊乱 休息时心率增快，体位性低血压 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第201页 * 糖尿病神经病变的处理 早期的神经病变具有可逆性，所以越早治疗效果越好 早期严格控制血糖是治疗的关键 使用药物进行神经修复、抗氧化应激、改善微循环等 对于症状比较严重者增加对症治疗 大夫，手麻 是怎么回事？ 注意血糖控制 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第207-208页 * 糖尿病神经病变的预防 良好地控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压 诊断糖尿病后，至少每年1次糖尿病周围神经病变的检查 病程较长或合并眼底病变、肾病等，应每隔3-6个月进行复查 已经罹患周围神经病变者，做好足部的护理 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第208页 * 主要内容 糖尿病慢性并发症概述 心脑血管疾病的识别、处理和预防 糖尿病肾脏病变的识别、处理和预防 糖尿病视网膜病变的识别、处理和预防 糖尿病神经病变的识别、处理和预防 糖尿病下肢血管病变的识别、处理和预防 糖尿病足的识别、处理和预防 * 糖尿病下肢血管病变的识别 表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病 早期表现有： 间歇性跛行 静息痛 足背动脉搏动明显减弱或消失 足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低 与体位有关的皮肤呈暗红色 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209页 * 糖尿病下肢血管病变的处理 间歇性跛行者鼓励进行常规的运动锻炼 吸烟者必须戒烟 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209-210页 * 糖尿病下肢血管病变的预防 控制高血压 纠正血脂异常 应用阿司匹林治疗 戒烟 限制酒精摄入 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209页 * 主要内容 糖尿病慢性并发症概述 心脑血管疾病的识别、处理和预防 糖尿病肾脏病变的识别、处理和预防 糖尿病视网膜病变的识别、处理和预防 糖尿病神经病变的识别、处理和预防 糖尿病下肢血管病变的识别、处理和预防 糖尿病足的识别、处理和预防 * 糖尿病足的识别 糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一 主要由神经病变、血管病变和感染引起 严重者可以导致截肢，其风险是非糖尿病者的40倍 所以，糖尿病足的识别在于对高危因素的识别 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版） * 糖尿病足的高危因素 以往有过足溃疡或截肢 下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜