膀胱癌与 NMP22-王富元.pptVIP

膀胱癌诊断策略 非肌层浸润性治疗 肌层浸润性治疗 FOR INTERNAL USE ONLY. NOT FOR PRINT OR DISTRIBUTION FOR INTERNAL USE ONLY. NOT FOR PRINT OR DISTRIBUTION NMP22如何应用在膀胱癌诊断治疗中 ——王富元 * 内容简介 ●膀胱癌基本现状 ●病理及临床分类 ●诊断及治疗 ●NMP22应用及卖点 膀胱癌示意图 膀胱癌 什么是膀胱癌？ 膀胱癌是泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，泌尿系肿瘤中最常见，男多于女，约为4:1。 最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌。 病因 膀胱癌与所有肿瘤一样，至今病因仍未明确。病因学的可能因素有下列几种 遗传因素 就全世界范围而言，膀胱肿瘤在不同的国家和地区，其发病率有明显差异。西欧和北欧发病率较高，东欧及亚洲国家发病率较低。 后天性危险因素 1.吸烟 是膀胱癌重要的致癌质。30%-50%是有吸烟引起的。 2.环境和职业 现已肯定β-萘胺，联苯胺，4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌质（长期接触染料，橡胶塑料制品，油漆，洗涤剂等工种，易发膀胱肿瘤）。 3.感染炎症 4.结石 、长期憋尿等 膀胱癌有哪些表现： 间断出现的全程无痛性肉眼血尿 膀胱癌 其他症状：排尿困难 尿潴留 肾积水等 膀胱癌早期信号是血尿 肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，使得尿液混有血液，表现出血尿。 一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。血尿可有间歇性，轻重与肿瘤大小不成正比例关系。 血尿当然不是膀胱癌特有的，血尿涉及的疾病很多；出现血尿如果能有 一个床旁快诊试剂非常重要——NMP22作初筛很有必要。 血尿患者常出现在泌尿科、肾内科、老年科、中医科、康复科等 膀胱癌表现 出现间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿 。 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。 引起肾积水,出现腰酸、腰疼、发烧等。晚期的可能会体重减轻、肾功能不全、腹痛骨痛等 。 根据临床表现NMP22可以应用到各种疑是膀胱癌患者。 内容简介 ●膀胱癌基本现状 ●病理及临床分类 ●诊断及治疗 ●NMP22应用及卖点 病理 膀胱肿瘤，以恶性为绝大多数。其中尿路上皮细胞癌（移行细胞癌）约占90%以上，腺癌约3～７%，鳞癌约２%，腺鳞混合癌约1.5%，以及为数极少的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤。 膀胱癌90%—95%以突向膀胱腔内的方式，形成菜花状肿瘤，少数以地毯状生长，极少数呈向膀胱壁内的内翻形肿瘤。 1、膀胱尿路上皮癌组织学分级： WHO1973分类法 按肿瘤细胞大小、形态、染色、核改变、分裂相可分为三级： Ⅰ级（G1)：细胞分化良好，结构及核的异型性与正常稍有差异，偶见核分裂，属低度恶性。 Ⅱ级(G2)：除上皮增厚外，细胞极性消失，中度核异型性出现，核分裂常见，属中度恶性。 Ⅲ 级(G3)：为不分化型，与正常上皮无相似之处，核分裂多见，属高度恶性。 WHO2004 新分类法分为3级： 低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤 低级别尿路上皮癌 高级别尿路上皮癌 2、膀胱尿路上皮癌的分期 膀胱癌2009年TNM分期法 T（原发肿瘤） Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Ta 非浸润性乳头状癌 Tis 原位癌（“扁平癌”） T1 肿瘤侵入上皮皮下结缔组织 T2 肿瘤侵犯肌层 T2a 肿瘤侵犯浅肌层（内侧半） T2b 肿瘤侵犯深肌层（外侧半） T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织（膀胱外肿块） T4 肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁 T4a 肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁 膀胱癌2009年TNM分期法 N（淋巴结） Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 单个淋巴结转移，最大径≤2cm N2 单个淋巴结转移，最大径2c