膀胱过度活动症(OAB).pptVIP

㈣ 逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则 2.选择性检查诊断标准 ①压力-流率测定提示低压-低流 ②无膀胱出口梗阻 3.一线治疗 ①排尿训练，定时排尿； ②在检测剩余尿基础上适当使用抗OAB药物； ③辅助腹压排尿； ④必要时采用间歇导尿； ㈣ 逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则 急、慢性泌尿系特异性和非特异性感染，急、慢性前列腺炎，泌尿系肿瘤，膀胱结石，及前列腺手术后膀胱痉挛；上述膀胱局部病变不称为OAB，但在控制和解除膀胱局部病变后，仍可使用本原则指导治疗，以缓解OAB症状。 谢谢！ * 过去又称为：女性尿道综合征，逼尿肌反射亢进，逼尿肌不稳定，不稳定膀胱 尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿； 急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象； 夜尿：因尿意而觉醒排尿的主诉。 OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。 * 过去又称为：女性尿道综合征，逼尿肌反射亢进，逼尿肌不稳定，不稳定膀胱 尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿； 急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象； 夜尿：因尿意而觉醒排尿的主诉。 OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。 * 过去又称为：女性尿道综合征，逼尿肌反射亢进，逼尿肌不稳定，不稳定膀胱 尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿； 急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象； 夜尿：因尿意而觉醒排尿的主诉。 OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。 * 过去又称为：女性尿道综合征，逼尿肌反射亢进，逼尿肌不稳定，不稳定膀胱 尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿； 急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象； 夜尿：因尿意而觉醒排尿的主诉。 OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。 * 筛选性检查是指一般患者都应该完成的检查项目 * 选择性检查指特殊患者，如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目 * 在临床上，许多疾病表现出OAB的症状，比如膀胱出口梗阻，神经源性排尿功能障碍，压力性尿失禁，逼尿肌收缩力受损等，接下来我们将介绍这些疾病OAB症状的诊治原则，以帮助临床工作。 * 在临床上，许多疾病表现出OAB的症状，比如膀胱出口梗阻，神经源性排尿功能障碍，压力性尿失禁，逼尿肌收缩力受损等，接下来我们将介绍这些疾病OAB症状的诊治原则，以帮助临床工作。 * 压力诱发试验患者仰卧，双腿屈曲外展，观察尿道口，咳嗽或用力增加腹压同时尿液漏出，腹压消失后漏尿也同时消失则为阳性。阴性者站立位再行检查。检查时应同时询问漏尿时或之前是否有尿急和排尿感，若有则可能为急迫性尿失禁或合并有急迫性尿失禁 * 膀胱颈抬举试验? 患者截石位，先行压力诱发试验，若为阳性，则将中指及食指阴道插入患者阴道，分别放在膀胱颈水平尿道两侧的阴道壁上，嘱患者咳嗽或Valsalva动作增加腹压，有尿液漏出时用手指向头腹侧抬举膀胱颈，如漏尿停止，则为阳性。 ??? 提示：压力性尿失禁的发病机制与膀胱颈和近端尿道明显下移有关。 注意：试验时不要压迫尿道，否则会出现假阳性。 4．棉签试验截石位，消毒后于尿道插入无菌棉签，棉签前端应插过膀胱颈。无应力状态下和应力状态下棉签活动的角度超过30。则提示膀胱颈过度活动。 膀胱过度活动症（OAB） 杨华屏 尿失禁 尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。 根据其发病机制不同分为：急迫性、压力性、混合性、充盈性和完全性尿失禁。 急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空。 压力性尿失禁：腹压升高时膀胱内压力超过尿道压力造成尿液溢出。如跑步、咳嗽等。 混合性尿失禁：通常指压力性与急迫性尿失禁混合，常见于老年女性。 充盈性尿失禁：膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出。常见BPH尿道狭窄和逼尿肌收缩无力等。 完全性尿失禁：指尿道持续滴尿，多见于外伤或医源性损伤所致的括约肌丧失功能。 尿失禁持续性因素 膀胱异常： 膀胱多度活动症 逼尿肌收缩无力 低顺应性膀胱 神经源性膀胱 尿道异常 男性： 前列腺良性、恶性增生 前列腺术后 尿道外伤 女性： 尿道过度下移 尿道固有括约肌功能减低 一、定义(膀胱过度活动症)