麻醉中的细枝末节.pptVIP

何谓细枝末节？ 琐碎的事 单调的事 平淡的事 小事要做透 大事要到位 小事成就大事 细节变成习惯 习惯成就完美。 天下难事必做于易 天下大事必做于细 ——老子（道德经） 麻醉中值得关注的细枝末节 一、医患沟通中的问题 信息的沟通（患者与家属的职业、性格、态度、家庭状况，麻醉方式、用药、术中及术后易出现的问题、有关费用及医保费用等 意见的沟通（患者和家属的意见和想法，用通俗的方法最好举例说明，如全麻对大脑的影响的问题等。 情感的沟通（对成人、小儿、老人，不同的沟通技巧） 基本的沟通方法：客观、务实、忠恳、诚信、尊重、同情、耐心！ 二、药物使用中的问题 “三查七对一注意” 三查——操作前查，操作时查，操作后查 七对——对床号，姓名，药名，浓度，剂量，时间，方法 一注意——注意用药后反应 三、操作技术中的问题 成功的椎管内阻滞 病人的体位（枕头：尽量使整个脊椎在一水平位） 适度镇静镇痛，让患者有一定的心理准备 严格的无菌原则（从下往下消毒） 正确的穿刺路径（腰椎定位的模糊性） 手法与感觉（养成正规的穿刺手法) 稳、准、柔！ 带注射器穿刺时的主意事项 导管的正确位置(水平） 顺利的气管插管 术前平估，是否有可能是困难气道 如是，则做好人员、各种插管工具的准备 熟练掌握困难气道插管的操做常规 插管的小技巧 四、麻醉监护中的问题 仪器设备 熟悉每台仪器设备的性能、用法、常出现的问题。 每次麻醉前检查并确认设备的工况 分辨正常波形和干扰波形 简单的故障排除方法 麻醉管理及监护能力的锻炼 目明 耳聪 专注 协作 五、麻醉工作中的其它问题 工作环境对麻醉工作的影响 麻醉与急救药品的摆放和归位 工作台面的整洁与有序 医疗垃圾的归类与归位 自我保护与对患者的保护 电器与安全 六、自觉培养麻醉医生应有的素质 神情——专注、灵动 感官——聪敏、真实（第一次值夜班时的电话声） 思维——精细、全面 行动——稳重、高效 * * 1 2 3 *