经皮椎体成型术.pptVIP

什么是经皮椎体成形术 经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP） 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。 手术过程图示 经皮椎体后凸成形术 经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是经皮椎体成形术的改良与发展，该技术采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位，在椎体内部形成空间，这样可减小注入骨水泥时所需的推力，而且骨水泥置于其内不易流动。这种方式和常规方式相比，两者生物力学性质无区别，临床应用显示其不仅可解除或缓解疼痛症状，还可以明显恢复被压缩椎体的高度，增加椎体的刚度和强度，使脊柱的生理曲度得到恢复，并可增加胸腹腔的容积与改善脏器功能，提高患者的生活质量。 手术过程图示 使用高粘度骨水泥行椎体成形术 1、高粘度骨水泥：高粘度状态下骨水泥，没有低粘度骨水泥的液态期，渗漏几率大大降低 2、液压注射泵：利用高压把高粘度骨水泥压入椎体内；同时利用高粘度骨水泥的高张力恢复塌陷椎体的高度 3、液压泵延长线：可以减少医生操作射线暴露时间 术前MRI 术后X线片 Page ? * 中 山 市 世 医 堂 医 疗 器 械 有 限 公 司 经皮椎体成形术 重庆市江津区中心医院 王飞 1984 PVP Dr.Galibert 1999 PKP Kypho-plasty 可创建空腔用以改善椎体高度 开放手术一般的并发症和不良反应如： 感染，失血，疼痛，愈合，康复 常规 内固定 经皮微创灌注骨水泥： 立即固化，迅速有效解决疼痛， 防止椎体继续塌陷 难以控制骨水泥渗漏问题，无法恢复椎体高度 球囊膨胀过程中扩张方向不能控制 操作人员长时间的X光暴露 临床病例介绍 69岁女性，长期服用类固醇药物所致中度骨质疏松 一年前3个发生压缩性骨折的椎体（T6、T7、T8）已使用PVP治疗 随后 T5、T9、T10 椎体相继发生压缩性骨折 T5、T9 、 T10使用椎体成形术治疗 病例 1 侧位观 正位观 注入骨水泥 侧位观 手术结果 侧位观 侧位观 正位观 手术结果 术后CT扫描 76 岁女性，陈旧性创伤性骨折所致腰痛两年 T12 椎体使用椎体成形术治疗 病例 2 术前MR、CT及X线检查 术中穿刺 手术结果 术后CT扫描图 62 岁女性，外伤致腰痛9天 T12 椎体使用椎体成形术治疗 病例 3 * 治疗椎体压缩骨折一般有 一，常规内固定，（如文字所诉），但此类手术仍然有其适应症，(经皮穿刺椎体成型术无法解决所有问题） 二，1984年法国医生Galibert 首次将骨水泥注入病人椎体，（如文字叙述…) 三，1999年在美国开始使用，但仍无法有效避免骨水泥渗漏…… Page ? * 中 山 市 世 医 堂 医 疗 器 械 有 限 公 司 * 治疗椎体压缩骨折一般有 一，常规内固定，（如文字所诉），但此类手术仍然有其适应症，(经皮穿刺椎体成型术无法解决所有问题） 二，1984年法国医生Galibert 首次将骨水泥注入病人椎体，（如文字叙述…) 三，1999年在美国开始使用，但仍无法有效避免骨水泥渗漏…… 賀利氏医疗的骨水泥具备几个优点，第一，合适的粘度:搅拌完成后呈现低粘度方便转移到注射器，接下来提供足够时间牙膏状态供灌注使用，减少渗漏风险。第二，Osteopal V 添加了45%二氧化锆做为显影材料，在整个手术过程提供绝佳的可视性，能早期发现可能的渗漏，增加安全性。第三，Osteopal V 提供卓越的机械特性，超过了ISO5833国际标准的要求，对中长期临床随访结果有正面的意义。 每一种骨水泥都具备4个不同的粘度阶段，分别是混合期，粘丝期，面团期及固化期。