急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症(最新).pptVIP

急性呼吸衰竭 定义 在海平面、静息状态、呼吸空气，无异常分流的情况下，成人的PaO260mmHg，伴或不伴有PaCO250mmHg。 分型 Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性、非通气性）：PaO260mmHg,PaCO2正常或降低。 Ⅱ型呼吸衰竭（通气性呼吸衰竭）： PaO260mmHg,PaCO250mmHg。 三、病理生理： ALI/ARDS的病理基础是由多种炎性细胞（巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞）介导的肺脏局部炎症反应和炎症所致的肺毛细血管内皮细胞损伤。以残气量减少、肺顺应性下降、肺内分流增加为病理生理特征，以广泛肺不张和肺透明膜形成为病理特点，以呼吸频速、呼吸窘迫和顽固性低氧血症为临床特点的一类综合症。后期常伴发多器官功能障碍（MODS）。 * * （三）药物治疗 肾上腺皮质激素： ◆可保护内皮细胞，降低毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，减轻炎性反应，防止纤维化； ◆对纤维化肺应用小剂量，有一定治疗价值； ◆对脂肪栓塞、误吸、呼吸道烧伤、内毒素、刺激性气体所致宜早期、大量、短时应用，效果好； ◆目前认为激素的疗效难以评价可能与激素的使用时机、疗程、给药途径有关。 * * （三）药物治疗 ◆一氧化氮（nitric oxide NO） 可选择性地扩张有通气区域的肺血管，降低肺循环阻力，改善通气/血流比值，减少肺内分流，提高PaO2。