急性呼吸窘迫综合征诊治新进展.pptVIP

PEEP的选择 应使用能防止肺泡塌陷的最低PEEP，有条件情况下，应根据静态P-V曲 线低位转折点压力+2cmH2O来确定 PEEP 最佳PEEP的选择目前仍存在争议。PEEP12cmH2O、尤其是16cmH2O时明显改善生存率 自主呼吸 自主呼吸过程中膈肌主动收缩可增加ARDS患者肺重力依赖区的通气，改善通气血流比例失调，改善氧合 在循环功能稳定、人机协调性较好的情况下，ARDS患者机械通气时有必要保留自主呼吸 半卧位通气 机械通气患者平卧位易发生VAP。由于气管插管或气管切开导致声门的关闭功能丧失，机械通气患者胃肠内容物易返流误吸进入下呼吸道，导致VAP ? 若无禁忌证，机械通气的ARDS患者应采用30-45度半卧位。除非有脊髓损伤等体位改变的禁忌证 俯卧位通气 ?俯卧位通气通过降低胸腔内压力梯度、促进分泌物引流和促进肺内液体移动，明显改善氧合? 严重的低血压、室性心律失常、颜面部创伤及未处理的不稳定性骨折为俯卧位通气的相对禁忌证 常规机械通气治疗无效的重度ARDS患者，若无禁忌证，可考虑采用俯卧位通气 镇静治疗 对机械通气的ARDS患者，应制定镇静方案（镇静目标和评估） ?对机械通气的ARDS患者，不推荐常规使用肌松剂? 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊治新进展 内容 概念及流行病学 病理生理 诊断及临床表现 治疗 预防 ALI/ARDS概念