口腔护理要点.ppt

口腔护理 口腔护理的定义： 口腔护理是根据病人的病情和口腔情况采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为病人清洁口腔的方法。 适应症及目的 适应症：昏迷、高热、留置胃管、气管插管/气管套管、危重病人、禁食等患者。 目的：1、保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 2、防止口臭、口垢，促进食欲，保证口腔正常功能. 3、观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 评估 一般情况：年龄、病情、意识等； 口腔情况： （1）口腔黏膜颜色：正常是血红色的 口腔溃疡：表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。 口腔粘液肿：位于粘膜下，约黄豆大小，呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液，肿胀消退不久就又可复发。多次复发后，囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。 （2）牙齿数量，有无假牙，缺牙。 （3）牙龈有无红肿、溃疡、出血、萎缩。 （4）舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、舌苔。 （5）口腔有无异味、PH值 ，正常的pH值为6.6~7.1 （取PH试纸在舌根上浸少许唾液测试） （6）用药情况：患者治疗及用药，如是否进行化疗、放疗，是否长期使用抗生素和免疫抑制剂。 按病人综合评估情况和你选择口腔护理液及器材 常用的漱口溶液 溶液名称 浓度 作用 生理盐水 0.9% 清洁口腔，预防感染 洗必泰溶液 0.01% 清洁口腔，广谱抗菌 过氧化氢溶液 1%~3% 除臭、抗菌 硼酸溶液 2~3% 酸性防腐剂，抑菌 碳酸氢钠溶液 1%~4% 用于真菌感染 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 用于绿脓杆菌感染 甲硝唑溶液 0.08% 用于厌氧菌感染 方法 1、口腔护理包擦洗法 2、大棉枝擦洗法 3、小棉枝擦洗法 4、刷牙法 5、冲洗法 适用范围 1口腔护理包擦洗法：意识模糊、烦躁、牙关紧闭病人。 2、小棉枝/大棉枝擦洗法：牙齿已完全脱落的老年患者。唾液分泌多、唾液粘稠病人。 3、刷牙法：清醒合作、昏迷不烦躁病人。 用物准备 治疗盘、治疗碗、水杯、吸管、压舌板、棉球、纱布、持物钳、手电筒、棉签、治疗巾、弯盘、止血钳、根据病情准备漱口液、必要时备开口器、石蜡油、外用药、病历夹、医嘱卡、无菌溶液、清洁抹布、开瓶器，抹布 口腔护理包/大棉枝/小棉枝擦洗法 清点棉球 →湿润嘴唇→以生理盐水/温开水漱口→进行颊部和牙齿擦洗→擦洗硬腭、舌面→舌下→擦洗口唇→协助漱口→擦去口角、面部水渍→涂石蜡油→整理用物→清点棉球→观察记录 刷牙法 以小儿牙刷蘸少许牙膏→进行牙齿擦洗→棉枝擦洗双侧颊部、硬腭、舌面→取头侧位→调节吸引压力（控制于100mmhg以下） →30ml注射器抽取生理盐水/温开水从吸管对侧进行口腔冲洗→干棉枝吸净口腔冲洗液并检查口腔情结情况→擦去口角、面部水渍→涂石蜡油→整理用物→观察记录 冲洗法 取头侧位→用负压吸引唾管置于嘴角（低位） →调节吸引压力（控制于100mmhg以下） →30ml注射器抽取生理盐水/温开水从吸管对侧进行口腔冲洗→干棉枝吸净口腔冲洗液并检查口腔情结情况→擦去口角、面部水渍→涂石蜡油→整理用物→观察记录 评价 口唇润泽，自感舒适，口腔无异味； 口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血； 动作轻柔，未造成损伤； 病人获得口腔清洁方面的知识和技能 注意要点 1、根据患者情况制定口腔护理次数，至少2次/天 2、昏迷、不配合、牙关紧闭患者备开口器、舌钳、压舌板。口腔溃疡、出血、感染患者局部用药。 3、清醒患者取坐位、半坐卧位。昏迷患者抬高床头15—25度，头偏一侧。 4、活动假牙者先取出。 5、口腔溃疡严重、疼痛明显者，护理前用0.5-1%利多卡因含漱表面麻醉。 6棉球不宜过湿，擦洗时用止血钳夹紧，每次一个，擦洗完毕清点棉球数量，用棉枝擦洗应检查棉枝完整性。 7、动作轻柔，避免村上牙龈及粘膜，尽量避免触及软腭及咽部，以免引起恶心。