2、医疗管理和医疗费用包干暂行办法.docVIP

医疗管理及医疗费用包干暂行办法 第一条 为保证职工身心健康，有效控制公司各项医疗费用支出，同时本着加强管理，确保职工医疗待遇的落实和资金合理使用的原则，特制定本暂行办法。本办法主要是对医疗费用支出，确定一个由企业、个人两者合理负担的比例，建立制约机制，抑制不合理的医疗费用支出。 第二条 本办法实施范围和对象包括公司机关及公司所属项目经理部所有的正式合同工。 第三条 公司正式合同工医疗费实行在本办法规定范围内的包干制，医疗费用在职工福利费中列支。 第四条 公司职工医疗管理原则是：实行门诊医疗费包干到人，节约归己，超支不补的办法；因患重、大疾病需住院的，住院费用按比例负担。 第五条 公司正式合同工门诊医疗费包干标准。 公司职工门诊医疗费用实行按工龄总额包干的办法，具体包干标准如下： ⒈工龄在25年以上，年医门诊疗费用包干标准为4000元； ⒉工龄在15年以上，25年以下，年门诊医疗费用包干标准为3000元； ⒊工龄在5年以上，15年以下，年门诊医疗费用包干标准为2000元； ⒋工龄在5年以下，年门诊医疗费用包干标准为1000元。 第六条 职工确因患大、重疾病需住院的，住院期间医疗费（凭出院结算单）按以下原则处理： ⒈住院医疗费用在800元以内的，由职工自负； ⒉住院医疗费用超过800元以上部分，除企业负担大部分外，个人仍要按一定比例负担，采用分段计算，累加自负的方法，其具体比例为： ⑴ 800元以上至2000元职工个人负担20%； ⑵ 2000元～5000元职工个人负担15%； ⑶ 5000元～10000元职工个人负担10%； ⑷ 10000元～15000元职工个人负担5%； ⑸ 15000以上职工个人负担2%。 第七条 职工住院期间，不作不必要的重复检查，确因病情需要做特殊检查的，需主治医生同意。200元以上的大型检查费用均按70%的比例予以报销 第八条 住院期间下列生活服务项目和服务设施费用公司不予负担： ⒈空调费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、食品保温费、取暖费、中药加工费等。 ⒉陪护费、护理费、护工费、洗理费、离子发生费等。 ⒊膳食费、文娱活动费及其它需要生活服务费用等。 ⒋医院开展的特殊医疗服务收费超过基本标准部分，如；家庭病房、高档病房，点名手术费用等。 第九条 职工住院期间，依据病情确需要安装人工器官、血管支架、体内置放材料、心脏起搏器等，也必须事先征得公司办公室的同意方可施行人体器官、组织移植等手术，否则单位不予负担。 第十条 医疗费包干支付办法 凡享受医疗费包干待遇的公司正式合同工，原则上年终一次结清发给本人，如中途调动工作，则在办理调动手续时结清。由劳资部门制表，财务部门发放。 第十一条 在工作中非本人责任造成的工伤（经权威机构鉴定）持单位的证明材料和医疗单位诊断证明，从负伤到治愈的全部医疗费用凭据报销。 第十二条 属在工作中违反劳动纪律和操作规程造成伤残的，除按有关规定处理外，所发生的医疗费用原则上由本人自负。 第十三条 因打架、斗殴、违法乱纪致伤的，医疗费用均由个人负担。 第十四条 实行计划生育和实施绝育手术所发生的一次性医疗费（符合计划生育政策），可给予报销。 第十五条 职工医疗台账的建立由办公室负责，劳动部门协助。 第十六条 本办法不适用正式合同制职工中停薪留职、借调、借用到外单位的职工，以及未与公司签定劳动合同的原企业固定职工和公司所属各单位的招聘工。 第十七条 公司非正式合同制招聘工的门诊及住院医疗费不分工龄一律实行30元/月的固定医疗费包干，超支不补，支付办法同上第九条。 第十八条 本暂行规定由公司办公室负责解释和修订。 第十九条 本暂行规定自2003年5月1日起执行。 2