前列腺癌的治疗研讨.ppt

Company Logo 近距离照射治疗 定义 是将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的 组织内进行照射；包括腔内照射和组织间照射。 Company Logo 近距离照射治疗 Company Logo 高龄患者（70岁），应尽量慎行根治术： 前列腺癌系老年人疾病，即使晚期患者病程也较长 前列腺癌进展缓慢 高龄患者死亡原因多数为非癌性死亡 放疗和内分泌治疗效果良好，多数生存5年 七、治疗小结 Company Logo 七、治疗小结 高分级 PIN 转移性 激素不敏感 观察等待 根治性前列腺切除术 放射治疗：近距离 放射治疗 激素治疗 观察等待 激素治疗 转移放疗 T4 D3 TxN0M0 T3 局部晚期 局限性 可选治疗方法: 时间 (年) 化疗 Company Logo 八、护 理 术前护理 心理 饮食 术前检查及准备 难以接受、多沟通 同情理解关心帮助 中等恶性，5年生存率高 减轻压力、稳定情绪 年老体弱 中晚期、机体消耗 丰富营养 富含多种维生素 相关检查 术前准备 术前指导 Company Logo 生命体征 伤口引流管 尿管的护理 基础护理 并发症的护理 术后活动 术后护理 Company Logo 内分泌治疗方法的注意要点 手术去势治疗注意要点 作用——手术去势可使睾酮迅速且持续下降至极低水平。 手术去势 不良反应示对患者的心理影响和治疗中无法灵活调节方案等问题。 观察要点：关注患者心理状态，切口护理。 Company Logo 内分泌治疗方法的注意要点 药物去势治疗注意要点 作用——为人工合成的黄体生成素释放激素类似物，注射后3-4 周睾酮水平可达到去势水平。 抑那通 抑那通 途径：只作皮下注射，静脉注射可引起血栓。使用7号针头。 皮下注射时要注意：部位选择上臂、腹部、臀部的皮下。注射部位每 次变更。针头不得扎入血管。不得按摩注射部位。 现用现配，立即使用。混匀使用，避免形成泡沫。 使用注意事项 剂量：成人每4周1次，皮下注射剂量为3.75mg。 不良反应：肝功能受损，内分泌系统（潮红、热感）、关节痛、 骨痛、尿频血尿、恶心呕吐、过敏反应等。 已有报道可引起脑梗塞、静脉血栓症及肺栓塞。 Company Logo 内分泌治疗方法的注意要点 药物去势治疗注意要点 药理作用—— 非甾体类抗雄性激素药，可抑制雄激素的刺激， 导致前列腺肿瘤的萎缩。 比卡鲁胺 比卡鲁胺 不良反应：乳房触痛、男性乳房女性化、全身潮红、腹泻、恶 心、肝功能受损等。 注意事项：定期监测肝功能，进行抗凝治疗的病人，密切观察 凝血酶原时间。 使用注意事项 适应症:与促黄体生成素释放激素类似物或外科睾丸切除术联合应用 于晚期前列腺癌的治疗。 禁忌症：禁用于妇女和儿童。 Company Logo 内分泌治疗方法的注意要点 药物去势治疗注意要点 适应症——恶性肿瘤骨性骨转移引起的骨痛。 唑来膦酸 不良反应：发热；乏力、恶心、呕吐、便秘、低血压、贫血、骨痛、 关节痛、肌肉痛。 观察要点：关注患者有无发热、骨痛等症状，及时对症治疗，注意 监测血清钙、磷、镁的水平。 剂量：单剂量给药不得超过4mg Company Logo 前列腺穿刺病人的护理要点 无渣流质饮食 灌肠 禁食12h，禁饮6h 必检PT(凝血酶原时间) APTT(活化部分凝血活酶时间) 穿刺前护理 口服肠道抗生素 停用活血化瘀药物 肠道准备 备 皮 凝血功能检查 Company Logo 抗炎止血治疗 填塞油纱 用药指导 出血的观察 坐硬板凳 3 1 5 4 2 穿刺后护理 前列腺穿刺病人的护理要点 穿刺后即可饮食，易消化食物、嘱多饮水；避免增加腹压动作,保持大小便通畅，穿刺完毕立即向肛门部填塞凡士林纱条6h，目的是防止出血。 取坐位、坐硬板凳30min，用毛巾卷成直径约10cm的筒状物塞入会阴部位，起到压迫穿刺部位，减少出血的作用。 观察尿液及粪便的颜色，止血药物多饮水，床上休息24小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。 继续