低视力的诊查及助视器的应用 临床双眼视与低视力课件.ppt

（1）同侧偏盲 （2）异侧偏盲 （3）象限偏盲 （四）对比敏感度功能异常 1、低对比度影响视功能 2、某些眼病影响低对比度的分辨率 3、CSF下降可使低视力儿童运动功能下降 (二)、低视力与遗传 从病因分析可知，先天性/遗传性眼病，在儿童低视力病因中占很大比例，而在成人眼病中，如青光眼、白内障、视网膜病变、屈光不正/弱视等也均有遗传倾向，因此了解遗传眼病对低视力的矫治康复也是有帮助的。 1、遗传性眼病及其遗传方式 附1 高度近视遗传一览表 附2 先天性白内障遗传家系图 附3 色盲遗传家系图 □正常男 ■色盲男 ○正常女 ●色盲女 ⊙自身无色盲，但常有遗传因子的女 色盲遗传方式 （1）患病率： 男：女≈5：1 （2）母亲决定儿子。母亲发病，儿子必然发病； 母亲是杂合子，儿子50%发病。 （3）父亲决定女儿。父亲发病，女儿100%是杂 合子；父母都发病，女儿必然发病。 （4）外公遗传外孙。 2、预防 （1）防止近亲婚配 （2）对复发风险大，又无法产前检查，劝其绝育 （3）孕期避免接触毒害、放射、环境污染等 （4）孕妇定期产前检查 4 天津（2000年） （1）高度近视 （26.25% ） （2）糖网病变 （11.96% ） （3）白 内 障 （ 11.61%） （4）黄斑病变 （10.10% ） （1）先天性白内障或术后无晶体 （伴其他眼部先天异常） （18.18%） （2）先天性白内障或术后无晶体 （不伴其他眼部先天异常） （15.29%） （3）先天性 眼球震颤 （15.25%） （4）屈光不正 （12.81%） 5 儿童低视力病因 主要是先天性/遗传性眼病 （国际与国内相同） 天津(2000年) X连锁隐性遗传 红绿色盲、色弱 常染色体隐性遗传 全色盲 x连锁隐性遗传 白化病 常染色体显/隐性遗传或x连锁显/隐性遗传 眼球震颤 常染色体显性遗传 高度远视 常染色体隐性遗传 高度近视 多基因遗传 先天性青光眼 同上 先天性白内障 常染色体显性遗传 家族性角膜变性 遗传方式 病因 子女中没有患高度近视的，但1/2为高度近视基因的携带者 另一方为正视眼 ⑤一方为高度近视基因携带者? 1/4发生高度近视 ?④父母都是高度近视基因携带者 可能不出现高度近视，但都是高度近视基因携带者 正视眼 ③高度近视? 半数患高度近视 另一方是高度近视基因携带者 ?②一方为高度近视 都患高度近视 高度近视 ?①高度近视 子女中 母/父 父/母 Ⅰ □ ● Ⅱ □ ● □ Ⅲ □ ● □ □ ■ Ⅳ ● ● 先征 □男 ○女 正常人 ●患者 ●先征者 （即第一个被确诊的家属成员） ■ ⊙ ■ ⊙ □ ● □ ⊙ ■ ○ □ ⊙ ■ ● ■ ● ■ ■ ⊙ □ ● ■ ⊙ □ ○ □ ⊙ ■ ⊙ ● 近视、弱视、低视力都以视力低下为特点，但有本质区别。 （三）近视、弱视、低视力的区别 区别之一：定义 人眼屈光力相对于眼轴长度大于正常的一种屈光不正。视力1.0。 一种单眼/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变。视力≤0.8。 双眼视功能减退到一定程度，且不能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力。矫正视力＜0.3~≥0.05。  近视： 弱视： 低视力： 区别之二：主要临床表现 远视力差，眯看远视物，视力疲劳，出现飞蚊症，病理近视、暗适应异常----夜盲现象，ERG呈低常性，b波下降，潜时延长。 主要是中心视力缺陷，拥挤现象，斜视，立体盲，PVEP潜伏期延长，振幅下降。 属于视力残疾，如不借助于特殊手段，很难胜任正常的工作、学习或其它活动。 近视： 弱视： 低视力： 区别之三：主要病因 除眼轴增长、屈光过强外，还有遗传、人种、环境、照明、营养等因素。 病因尚不明确，一般认为，小儿早期异常视觉刺激，如斜视、屈光参差、高度屈光不正等。 可以是各种眼病，先天性/遗传性，外 伤，屈光不正等。 近视