骨折愈合骨组织.pptxVIP

 创伤愈合过程中，骨组织中有哪些细胞参与？作用如何？ 李岳湛 金玲 楼慧怡; 病例资料： 患者，女，27岁，于2014年8月16日2pm不慎从高处坠落，双手背着地，流血不止，双腕部剧烈疼痛、活动受限。 体查：一般情况较好，神志清楚，血压110/70mmHg，脉搏88次/min，呼吸22次/min，颅脑、胸腹部未发现异常，双腕部背尺侧各有约1cm×2cm、1cm×1.5cm伤口，创面较整齐，可见近侧骨折端外露，有活动性出血。双腕部明显畸形，有骨擦音、骨擦感。X线提示：双Smithe’s骨折。 治疗：入院后，急诊在局麻下清创缝合，持续牵引下复位，石膏管型固定于腕部背曲前臂旋后位。伤口对应部石膏开窗。术后予以抗感染、对症治疗。伤口一期愈合。10天后X线复查，双桡骨下端骨折对位对线良好。术后6周拆除石膏。X线提示双桡骨下端骨折达骨性愈合。行功能锻炼。 骨折类型判断为：间接暴力造成的开放性完全骨折;二期愈合;血肿炎症机化期;纤维连接过程 肉芽组织形成期间血小板、崩解组织（骨折端坏死的骨细胞、成骨细胞以及被吸收的骨基质）、血管周围细胞都会释放出一些细胞因子，如血小板衍化生长因子(PDGF)、转化生长因子-β系列(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)等，它们将刺激间充质细胞聚集、增殖及血管增生，并向成骨细胞转化。肉芽组织内成纤维细胞合成和分泌大量胶原纤维，转化成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，称为纤维连接 ;原始骨痂形成期;;骨痂改造塑形期;;一期愈合;因此，在组织学上又可将直接愈合分为两种： 　　间隙愈合：在‘稳定’的间隙(1mm)内，损伤后不久即有血管及原始间充质细胞长入，几天内成骨细胞分化增殖，在骨折端表面沉积类骨质。在较小间隙(150-200Μμm)内，直接形成板层骨。较大的间隙内则先形成编织骨，最后通过塑形才被板层骨完全取代。板层骨通过塑形最终改建成正常骨组织。 　　接触愈合：在骨折端紧密接触的部分，骨重建单位可直接跨越骨折线，无内、外骨痂形成。实际上在加压接骨板等绝对固定下间隙和接触同时存在，而间隙面积大于接触部位。 因此，间隙愈合构成了直接愈合的主要形式?? ; 塑形;一期愈合与二期愈合的区别;创伤愈合过程中，骨组织中有哪些细胞参与？作用如何？;骨祖细胞：不断增殖分化为成骨细胞 成骨细胞： （1）释放内源性生长因子，从而刺激间充质细胞聚集、增殖并分化。 （2）合成并分泌骨基质的有机成分（类骨质），调节骨组织形成和吸收，促进骨组织钙化。 （3）自身被包埋后最终转变为骨细胞（新骨形成） 破骨细胞：吸收清除坏死骨、多余骨痂 骨细胞：构成新骨组分;谢谢！