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截肢术后幻肢痛的护理 摘要: 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。幻肢痛又称肢幻觉痛，系指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种，如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。各种药物治疗往往无效。我们要探讨截肢患者幻肢痛的护理措施。患者往往认为幻肢痛的痛因在残肢上，而期待局部措施来缓解，其实根本原因是中枢神经系统，残肢的局部处理如服镇痛剂实际上是一种无法达到最终有效的止痛效果。心理上的障碍与幻肢痛密切相关，所以以心理护理为主的综合性护理效果比较好。 关键字: 截肢 幻肢痛 护理 目录 引言 3 1 截肢 4 1.1 简介 4 1.2 临床术语 4 1.3 康复治疗 5 2 幻肢痛 6 2.1 简介 7 2.2 神经机理 7 2.2.1 截肢与大脑皮层功能重组 7 2.2.2 大脑皮层功能重组与幻肢痛 8 2.2.3体表触发区 9 2.3 幻肢痛临床护理的新动向 9 2.3.1 幻肢痛者的心理和临床表现 9 2.3.2 心理护理 9 2.3.3 残肢局部护理 9 3 对截肢患者幻肢痛心理护理及治疗 10 3.1 患者心理特点分析 10 3.1.1 术前心理护理 10 3.1.2 术后心理护理 11 3.2 术后护理治疗 12 3.2.1 疼痛护理 12 3.2.2 并发症护理 12 3.2.3 幻肢痛治疗 12 参考文献 15 引言 我国因外伤而截肢者仍占截肢原因首位，目前截肢手术仍然是骨科处理严重肢体外伤的一种方法。截肢多为突发事件，意外改变了患者的日常生活。截肢术后总存在着各种问题，不止是身体上的问题还有心理上的问题，如术后抑郁、悲观、幻肢痛等；长期被不良心理所困扰，影响躯体康复。幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症，慢性长期的幻肢痛严重影响患者的身体功能和心理健康，降低了患者的生活质量。所以探讨截肢患者幻肢痛的护理措施对于帮助截肢患者康复有重大意义。 本文从幻肢痛产生原因着手进行对截肢患者幻肢痛的护理措施的探讨，论文包括截肢的相关概念、截肢后产生的幻肢痛、治疗幻肢痛的心理护理等内容。 经过这次对截肢术后幻肢痛的护理相关问题的探讨，可以进一步了解截肢手术的相关问题，学习关于截肢术后的幻肢痛的相关知识，掌握一些有用的截肢术后护理措施，进而更全面的理解人体解剖生理学这门学科。 1 截肢 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。并通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能。但截肢必然给病人带来不同程度的躯体残疾和缺陷；严重的生理功能障碍和心理失衡反应，给家属和社会造成无法弥补的不良后果，病人不但承受着肉体上的痛苦，而且还承受着家庭、社会、经济等方面的精神压力。故多数病人对截肢后失去生活自理能力而非悲观失望，轻生厌世。因此，在截肢前须严格掌握适应证，做好病人的心理护理，提高病人对截肢的认识；手术时要以病人利益为重，为截肢后假肢安装和使用等创造良好的据临床报告，50%以上的截肢病人术后伴有幻肢痛(phantom limb pain)。 疼痛多为持续性，尤其以夜间为甚。然而，至今尚无缓解幻肢痛的有效手段。近几年基础医学和临床医学研究初步显示，幻肢痛与“大脑皮质功能重组”(cortical reorganization)之间有着密切关系， 为临床缓解幻肢痛提供了新的思路。作为医务工作者，应引导病人注视残肢，接受截肢现实。应用放松疗法等心理治疗手段逐渐消除幻肢感。对于持续时间长的病人，可轻叩残端，或用理疗、封闭、神经阻断的方法消除幻肢痛。 幻肢痛又称肢幻觉痛，系指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种，如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。各种药物治疗往往无效。对幻肢痛的发生原理，目前尚无统一意见，西医亦乏有效疗法。疼痛通常在截肢后就出现，部位主要在截除的肢体远端，实际上这一部分肢体已被截除。 疼痛的程度和性质变化很大，可为搏动性痛、烧灼样痛、针刺样痛、钻孔样痛或压迫感、强直感、痒感等。 疼痛大多阵发性出现或加重，常于安静时或夜间发作，情绪变化、气候变化、疲劳或其他疾病可以诱发或加重疼痛。 截肢残端可有瘢痕硬结或神经瘤，局部皮肤感觉过敏，轻轻触摸即可引起整个肢体的放射性疼痛。截肢是一种对躯体和心理双重损害的手术，将失去生存能力、无益于健康及丧失功能的肢体截除，不仅带来身体残疾和生理缺陷，更带来心理上的创伤，多数患者在术前术后都表现出紧张、焦虑、绝望等负面心理反应，影响治疗及预后。据临床报告，50%以上的截肢病人术