慢性病康复管理策略资料.pptVIP

运动强度的设定 1、根据心率设定： 最大心率的65-80% 处方心率=[(220-年龄)-安静心率]?k+安静心率 （ Karvonen法） 2、根据AT值设定：80-100% 3、根据最大吸氧量设定：50-70% 4、根据自觉症状设定：Borg指数11-13 5、根据运动心电试验设定 6、根据热卡设定：700-2000 kcal/week 热量=代谢当量（Mets） ?3.5 ?体重（kg）/200 制定运动处方的基本原则 个体化：年龄、性别、爱好、生活习惯、病情、康复治疗目的 循序渐进：学习适应过程（兴奋、扩散、泛化?抑制、集中、分化）、运动效应也是有小到达的发展过程、失健到健化有一时间过程 持之以恒：量变到质变 兴趣性：神经系统兴奋性、主动性、顺应性 全面性：不同运动方式、不同肢体部位的运动、相互协调 四、理疗 热疗 蜡疗、水疗、泥疗、沙疗 冷疗 冰敷、冷水敷、冷冻 电疗 高频、中频、低频、音频、干扰电、直流电离子 导入 理疗 磁疗 旋磁、贴磁、磁枕/床、磁性治疗用具 超声 光疗 红外线、紫外线、激光、红光、血管内照射 牵引 压力 理疗所必须具备的基础知识 电学、电子学 光学 磁学 声学 各种物理因子的生物学特性 解剖/生理/病理生理/临床 PT治疗范围 骨关节疾病：创伤、疾病、先天畸形、截肢 神经系统疾病：瘫痪、损伤、疾病 心血管疾病：疾病、心脏移植术后 代谢性疾病：疾病、老年 呼吸系统疾病：COPD、哮喘 各种内脏下垂：胃、肾脏 慢性疼痛：躯体/内脏/神经 慢性炎症：皮肤/呼吸/体腔 PT职责 功能评估 制定治疗/康复方案 实施治疗/康复 复查与再评估 咨询/指导 小结 我国慢性病康复管理的现状 慢性病康复管理的策略 图为：刘翔康复训练 * * 康复病历的三期评定 康复评定，主要是指对患者的全面性功能评定，包括对运动、感觉、知觉、语言、认知、职业、社会生活等方面的功能性评定。完整的康复病历应当包含有三期评定的内容。通常，入院患者都由康复专业协作组对其进行 “三期”评定，即初期评定、中期评定和末期评定。1 初期评定 就是在对患者进行制定康复计划和开始康复治疗之前进行的首次评定。一般是在患者入院后的一周至 10日内完成。由协作组组长 （一般由康复医师担任）牵头，由协作组各专业成员根据各自对患者检查评估的情况，集中研讨以下内容：找出患者的主要功能障碍，确定康复治疗的目标，制定康复治疗计划和注意事项，预测康复治疗效果以及可能影响康复治疗的因素，尽早对患者实施康复治疗。初期评定在整个康复治疗过程中 起到重要作用。 2 中期评定 是在康复疗程的中期进行，原则上一个月评定一次。如果患者住院时间较长，可进 行多次。目的是了解经过一段时期的康复治疗后功能的改变情况，并分析改变的原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。 3 末期评定 是在康复治疗结束———患者回归社会或出院前一周进行，其目的是估计患者总的功 能状况，评价康复治疗效果，提出今后重返社会或进一步康复的建议。将评定重点放在与动能力、生活自理能力、工作社交能力等相应的功能方面。通常评定的项目有：运动能力检查（关节运动、肌力、关节活动度、平衡功能、关节运动协调能力等）、日常生活能力评估、语言功能 （听力、说话能力、书写能力等）、医学心理学检查 （精神状态、心理及行为表现）、神经肌肉电生理学检查、职业能力评估、社会生活能力评估、小儿智力发育评估检查等。 慢性病康复管理的现状 管理现状 康复医学发展大多停留在骨关节与神经系统阶段 姚明不拄拐了，康复训练进入新阶段 改变措施 顶层设计 社保政策导向 （税优险） 康复医学专业发展 康复医学学科、产业发展 第4节 慢性病康复管理策略 一、康复治疗的特殊性 二、慢性病患者康复管理的基本原则 三、运动疗法 四、物理治疗 一、康复治疗的特殊性 康复治疗组 现代康复治疗与传统康复治疗 康复治疗 自 助 具 矫 形 器 传 统 拳 操 治 疗 认 知 障 碍 治 疗 针 灸 治 疗 言 语 治 疗 药 浴 熏 蒸 治 疗 物 理 治 疗 心 理 治 疗 中 医 手 法 治 疗 作 业 治 疗 传统康复治疗 现代康复治疗 康复治疗队伍 康复医师 临床社会工作者 物理疗法师 语言治疗师 中医康复技师 心理治疗师 康复工程师 康复护士 作业治疗师 职业顾问 文娱治疗师 二、康复管理的基本原则 明确主题、厘定职责 区分对象、分类管理 团队协作、合理组织 着眼需求、侧重功能 适时介入、循序渐进 康复工作流程 康复治疗程序 评定 康复 评定 康复 评定 康复医疗的工作流程和三期评定 康复科门诊及由临床各科转诊患者