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综合医院常见心理障碍;内容;三分天下而占其二;身心症＆心身症;综合医院常见的心理问题;临床各科需要处理的精神心理问题;综合医院常见的心理问题;;中国综合医院门诊患者 抑郁焦虑障碍患病率高，识别率低;躯体疾病和抑郁/焦虑互为因果;心理社会因素与血管改变;情绪与冠状动脉缺血;抑郁可严重影响各种躯体疾病的预后; 一种负性情绪、持续相当长时期且影响人的全部心理活动的情绪状态(心境，mood);抑郁障碍的临床表现;抑郁障碍: 一个系统性疾病;临床内科常见慢性病人的主诉;抑郁障碍的疾病负担;抑郁障碍患者的社会功能损害;抑郁障碍患者的自杀率;名人与抑郁障碍; －让灿烂的生命之花猝然凋落;2 焦虑的概念;;病理性焦虑的临床表现;可能引起焦虑的躯体疾病;可能引起焦虑的药物;3 焦虑抑郁共病;;抑郁焦虑共病的危害性;没有生物学基础或用目前疾病无法解释或与目前疾病极不相称;女性患者，50岁，因“反复周身疼痛不适烦躁2年”一天就诊郑大一附院门诊5个科室（神经内科，内分泌科，中医科，妇科，风湿科），行多种相关检查均无异常，请示精神科会诊;躯体化的负面效应;5.失眠
insomnia;如何识别评估;DSM-5推荐使用PHQ-9自评量表 评估抑郁的严重程度;如何识别抑郁 --PHQ-9自评量表;PHQ-9量表条目来源于DSM-IV抑郁症的诊断标准;有研究显示， PHQ-9量表在中国抑郁识别中同样具有良好的信效度;PHQ-9简单实用，且具有双重作用;初始阶段：PHQ-9量表的评分规则及治疗建议;治疗随访阶段PHQ-9量表的评分规则及治疗建议;;;心理障碍的规范治疗;你所面临的挑战;抑郁症是一种高复发的慢性疾病;每次发作后，抑郁症的复发率增加;获得临床治愈——抑郁/焦虑治疗的基本目标！;协同治疗 实现临床最大获益;药物治疗是抑郁焦虑躯体化重要治疗手段;1950s;Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder . Third Edition. 2010;抗抑郁药物治疗策略;首选抗抑郁药;不同SSRI对各种受体/泵的影响不同，从而有相应的临床特点;;;舍曲林具有线性药代动力学特征， 血浆浓度峰值与用药剂量成正比;有研究显示，左洛复?对QT间期影响相对小;THE LANCET;;左洛复?推荐剂量为50-200mg/d;SNRI;SNRIs（5-HT和NE双重再摄取抑制）;文拉法辛的受体模式图;文拉法辛的治疗效果;;总结：综合医院医生如何识别病人的心理问题;总结：综合医院医生如何处理病人的心理问题;总 结;Thank you fou your listening!
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