儿童系统保健管理办法.docVIP

新疆维吾尔自治区儿童系统保健管理办法（试行） 儿童系统保健管理是指对7岁以下，重点对0-3岁以下散居儿童（未入托儿童）建立系统保健管理档案，定期进行体格检查，对神经精神发育情况进行评价，对喂养，早教及体格锻炼进行科学指导，落实计划免疫，加强常见病的防治，减少出生缺陷及体弱儿的发生。 新疆维吾尔自治区儿童系统保健管理办法（试行） （一）健康儿童的管理 (二)体弱儿的管理 三）高危儿的管理 (二)体弱儿的管理 体弱儿指低出生体重，早产，佝偻病活动期，中度以上缺铁性贫血，中度以上营养不良，反复感染（每月2次），先天性畸形等婴幼儿。 体弱儿管理内容： 1筛查：通过接生，定期体检，生长发育监测，门诊检查，家庭访视及家长观察等发现和筛查体弱儿。 2.登记:乡(镇)卫生员负责为体弱儿建立专案登记册和病历,对其进行重点管理。 3.处理:乡医根据各个弱儿具体情况,制定治疗方案,对重症体弱儿转上及医疗保健机构处理。 4.管理:通过家庭随访,保健门诊,家庭监护和会诊或转诊进行管理。 5.结案:乡医对恢复健康或疾病治愈后的患儿给予结案,转为健康儿保健管理。 （三）高危儿的管理 高危儿指发生或可能发生为重疾病的新生儿。包括以下情况： 1.孕母有糖尿病史;孕期有阴道流血史,感染史,吸毒史,酗(xu)酒史；孕妇RH阴性血道，或过去有死胎，死产史。 2.有异常分娩时,包括妊高症,羊膜早破,羊水污染,各种难产,手术产(高位产钳，臂位产，剖宫产)，分娩过程使用镇静药等。 3.新生儿出生时异常,如产时直系,脐带绕颈,早产儿,胎龄儿,巨大儿。 4.有出生缺陷(如先心病,唇腭裂)的新生儿. 高危儿管理内容： 1.注意体温变化,重点注意保暖,指导家长保暖方法,每日测体温。 2.吸吮能力差者,要指导滴管喂养,注意防治呛奶。每周测量体重一次，对体重增长缓慢者要分析原因。 3.指导家长随时注意小儿神志,面色,呼吸,吸吮力,皮肤软硬,大,小,便情况等,避免与外人接触,以防感染。 4.生后二周加服维生素D或满月时肌注D3一次。 5.访视过程与有疑难病情及异常情况,及时转送上级医疗保健机构。 6.对已恢复的正常儿及时转入健康儿童系统保健管理。 2.家长的作用 应以家长为中心、家庭为主要保健阵地。家长是儿童保健强有力 的支撑点。大部分儿童保健工作如母乳喂养、辅食添加、早期教养、生长监测、预防接种、病情观察等都要通过家长（尤其是母亲）来实现。因此，必须十分重视家长在儿童保健工作中的关键作用。通过各种手段和渠道将儿童保健的知识、技术传授给家长，通过家长的爱心和双手，在家庭中保持孩子的健康。主要方法是健康教育 。 四、群体儿童营养监测方法 群体儿童营养监测是以村为单位，每年二次（每半年一次。在有条件的地方，一岁以内小儿应称体重3次）对五岁以下儿童集中称体重。并将称重结果标记在群体营养监测图上。群体儿童营养监测图每村每次需一张。同期称重的所有小儿的结果均记在同一张图上，然后利用营养监测图对儿童的营养状况进行群体和个体的评估。 一、体格检查的要求和内容 (一)体格检查的要求 1.体检的对象儿童体检的对象是7岁以下儿童，重点是3岁以下幼儿。 2.体检次数年龄越小，体检次数越多。体检后要进行发育评价。发现缺点要矫治，发现疾病要治疗。一般可按以下时间进行。 (1)新生儿 应在出生3、7、14、28天进行体检。 (2)婴儿期 ①农村：3、6月龄和满1周岁时各体检一次，共3次。 ②城市：3、6、9月龄和1周岁时各体检一次，共4次。 (3)1—3岁儿童每半年体检一次。 ‘ (4)3—7岁儿童每年体检一次。 3．体检时的注意事项 (1)统一体检的表(卡、册)；统一测量方法；统一评价和诊断标 准。 (2)体检时要耐心仔细地了解被查儿童的全面情况，重视询问 与检查，并做出评价，发现问题及时指导。 (3)筛选出体弱儿专案管理，针对疾病及时治疗 三、儿童体格发育评价 体检完毕，应对每一个受检儿童做出体格发育评价。发现患急 性病的小儿应立即治疗；对患慢性病的小儿应查明原因，给以治疗 或喂养、护理指导。