日常生活能力作业治疗.ppt

作业治疗 日常生活能力 作业治疗 “作业治疗是通过特殊的活动（作业性活动）治疗躯体和改善精神疾患。目的是帮助人们在日常生活所有方面的功能和独立均达到其最大水平。” ——1989 世界OT联盟 作业疗法是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。 日常生活能力 日常生活能力（activities of daily living, ADL）：是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的活动。即衣、食、住、行、个人卫生等基本活动。 以改善或恢复完成这些活动的能力为目的而进行的一些针对性训练，就称为ADL训练。 分类： （一）基本的或躯体的日常生活活动能力。 基本或躯体ADL（BADL或PADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。 （二）工具性日常生活活动能力 工具性ADL（IADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能。如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。 日常生活活动的内容 运动：床上运动、转移、坐位及站立、行走、轮椅 个人自理：进食、穿衣、个人卫生、洗澡、如厕等 家务活动：清洁、洗衣、做饭、购物、理财、照顾家人、使用器具（炊具、清洁用具、雨伞、笔等）、环境控制（电源、水龙头、门窗的开关等） 社交活动：打电话、阅读、书写、娱乐等。 训练目的： 1、建立或维持病人基本的日常生活活动，调动或发展体内潜能，使其能生活自理，或把生活依赖降低到最低限度。 2、改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增加活动能力。使其能独立或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动。 3、对自己不能完成的某些ADL的病人，通过对其ADL能力评估，找出存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人使用各种基本的ADL辅助用具。 ADL评定 ADL的评定对确定患者能否独立及独立的程度，判定预后，制定和修订治疗计划，评定治疗效果，安排返家就业都十分重要。 Barthel指数评定内容及记分法 妨碍脑卒中患者进行日常生活活动的原因 1、一侧肢体功能障碍：尤其是上肢恢复较差，给他们的日常生活活动带来不便。 2、感觉障碍：痛觉、温度觉、触觉、深感觉等减弱或消失，容易导致自身的伤害。 3、知觉障碍：空间关系障碍、单侧空间忽略、穿衣失用、步行失用等症，使患者难以从事日常生活活动。 4、认知障碍：注意力、活动力、理解力、分析问题和解决问题的能力降低，使患者难以学习和掌握日常生活活动的技能。 妨碍脑卒中患者进行日常生活活动的原因 5、语言功能障碍：给患者交流带来极大的困难。 6、心理障碍：残疾使患者心理受到极大的打击，常表现为抑郁、失望、情绪不稳定等，使他们不能主动和积极地参加日常生活活动。 7、环境不适应：例如椅子、床的高度，门的宽度，门槛、台阶等障碍物都会给患者完成日常生活活动带来困难。 训练计划的制定与实施 1、训练前：评估ADL能力及潜能，根据评估结果，结合病情，全身功能状态，现在和将来个人需要的愿望，住宅环境，家庭条件，与患者一起制定切实可行的计划。 2、实施：早期开始、由易到难、重点突出，每一种动作分成若干部分，再结合起来整体练习。 训练计划的制定与实施 3、要求：治疗人员：细心、细致的指导、监督 患者：主动参与 家属及护理人员：积极配合 在真实的环境和时间进行训练，鼓励患者尽量用患侧肢体进行ADL活动，经适当训练不能完成再借助辅助具。 4、在活动中最重要的是注意安全。 独立进食 1、健手为利手的患者 2、健手为非利手的患者再进行替换训练。 用勺的辅助具 固定餐具：防滑动、带吸盘的碗 防滑垫或湿布 带孔的木板 防止食物洒到外面：带碟挡得盘子 较深的碗 夹子 日常生活训练—进食 个人卫生 1、洗脸：健手洗脸，利用水龙头拧毛巾，使用轮椅的患者，脸盆的高度应在70~80cm 2、洗健手：毛刷（吸盘）—固定水池边，肥皂涂在患手背上 个人卫生 3、拧干毛巾 ①将毛巾挂在水龙头上，用健手拧干 ②将毛巾挂在患手臂上，用健手拧干 ③洗澡时，将毛巾放在患侧腋下，用健手拧干 个人卫生 4、刷牙 ①患手有部分功能，患手持牙刷