鼻腔内囊吻合术要点.pptVIP

眼科手术配合鼻腔内囊吻合术 适应症 1、所有慢性泪囊炎 2、泪囊粘液囊肿和早期慢性泪囊炎最适合于此手术 术前准备 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 护理要点 1、术野暴露较小，要求巡回护士及时调整无影灯位置，以便手术操作。 2、术前冲洗泪道，挤尽泪囊分泌物，堵塞棉片时嘱患者不要乱动，配合医师进行操作。 3、泪囊留做标本，术毕嘱咐术者送检。 4、清点器械，物品归位。 * 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 患者准备 ①对鼻部及鼻窦情况进行检查②挤压泪囊，观察分泌物的量。③术前滴用抗生素眼液 物品准备 眼科包、眼科布类、显微镜、显微器械、甘露醇、刀片、丝线 1、体位 2、麻醉 3、手术切口 仰卧位 泪点部表面麻醉；浸润麻醉 做内眦皮肤切口 4、手术野皮肤消毒 5、暴露骨膜 6、暴露鼻黏膜 使用0.5%活力碘先从睫毛根部起，以离心方式绕眼裂向四周扩展，上至眉弓上1.5cm，下至鼻尖、上唇及口角，内侧略过鼻中线，外侧达颞部发际线前，反复3次 做内眦部皮肤切口，平行于泪前嵴并稍向颞侧弯曲呈弧形，长约20mm深至皮肤全程：置入撑开器，暴露泪前嵴和内眦腱膜，在泪前嵴切开骨膜 将泪囊推向颞侧，用小咬骨钳将小骨孔的边缘咬掉，逐渐扩大骨孔，骨孔成型后，就可见鼻黏膜 7、吻合 8、关腔 在泪囊部做另一个与之平行的切口，在泪囊两横切口间，做一条垂直切口