工程材料构配件设备报审表001.docVIP

工程材料/构配件报审表 工程名称:潭下路污水顶管工程（二期） 编号： 01 湘潭市宏达建设监理有限公司 （监理单位）： 我方于 2013 年 9 月 12日进场的工程材料/构配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 管道顶进 请予以审核： 附件：1、数量清单； 2、质量证明文件； 项目经理： 施工单位（章） 2013年 9 月 12 日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日 工程材料、及 配件产品进场验收记录 工程名称：潭下路污水顶管工程（二期） 2013年9 月 12 日 共 1 页第 1 页 序号 产品名称 生产厂家 规格型号 单位 进场数量 有 无质量 证 明 书 外观质量 是否合格 是否抽样送检 施工单位验收人 旁站监 督 人 1 钢筋砼三级承口顶管 湘潭市琪力建材科技有限公司 Φ1200 M 100 有 有 是 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 注：质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家 监理（建设）项目部（章） 标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家规定，需进行物理 年 月 日 力学等安全、功能性检（试）验的产品是否抽样送检。 湘质监统编 施2002-16