浅析系统性红斑狼疮消化系统表现和护理配合.docVIP

浅析系统性红斑狼疮消化系统表现及护理配合 【摘要】目的：分析系统性红斑狼疮的消化系统症状及护理策略。方法：选取2010年1月至2013年12月间我院确诊的系统性红斑狼疮伴消化道症状的患者60名，入院后观察记录其消化道症状、损害、临床护理的要点及注意事项。结果：60名患者住院期间接受治疗护理后消化道症状均有不同程度减轻，均主动配合临床治疗，无拒绝用药或中断治疗者。结论：系统性红斑狼疮的患者以消化道症状为首发或主要症状时极易出现误诊、漏诊，护理人员在进行工作时应及时汇报病情协助医师做出正确诊断。对存在消化系统症状的SLE患者提供临床常规护理的同时辅以心理指导，可减轻患者心理负担和临床症状，有助于提高疗效。 【关键词】系统性红斑狼疮；消化系统症状；护理 系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体[1]。根据流行病学统计，系统性红斑狼疮在我国的发病率为0.1%左右，高于西方国家的0.05%，患者以年轻女性多见。此病的临床表型多且复杂，近年来的文献报道显示，以消化道症状为首发或主要症状的病例并非罕见。此类患者多因临床症状不典型而被误诊、漏诊，从而贻误治疗。本文选取2010年1月至2013年12月间我院确诊的系统性红斑狼疮伴消化道症状的患者60名，总结其消化系统的症状及表现，分析临床护理策略，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2010年1月至2013年12月间我院确诊的系统性红斑狼疮伴消化道症状的患者60名，所有患者诊断依据为1997年美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准。60名患者中女性54名，男性6名。患者年龄4-59周岁，其中20岁以下患者12名，20-30岁患者38名，30岁以上患者10名，患者平均年龄为（26.9±6.5）岁。60名患者中51名存在典型的面部蝶形红斑，51名患者关节、肌肉疼痛明显，57名患者伴有狼疮性肾炎。 1.2临床表现 60名患者的常见症状为发热、关节肌肉疼痛、黏膜损害、肾炎、血液系统损害，以上症状可单独存在也可同时出现。51名患者于发病后面部出现典型的蝶形红斑。60名患者均合并消化道症状，以此为首发症状的患者32名（53.3%），消化道症状包括食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻、腹水、肝脾肿大、黄疸及黑便。详见表1。 1.3实验室检查 60名患者中全血细胞减少者18例；C反应蛋白（＋）者31例；血沉＞25mm／L者54例；抗核抗体（＋）者29例；类风湿因子（＋）者15例；蛋白尿40例。 表160名SLE患者消化系统症状统计 性别 n 食欲减退n 腹痛 n 呕吐n 腹泻n 腹水n 肝大n 脾大n 黄疸n 黑便 n 女性 54 31 17 19 13 6 17 20 2 1 男性 6 6 4 4 2 1 1 2 1 1 1.4统计学处理 所有采集的实验数据均使用SPSS17.0软件进行处理。涉及到的计量资料用(x±s表示。 2 方法 2.1药物治疗及护理 患者入院后接受常规体检，根据病情采用相应药物治疗。住院期间检测呼吸、心率、血压等基本生命体征。遵照医嘱用药，严格、准确地控制输液量及输液速度，护理人员在进行临床给药时必须按时、规律，以医嘱为标准增减药物用量。同时需在提供药物时向患者及家属说明药物可能存在的不良反应或副作用，减轻患者不必要的担心，积极配合治疗。呕吐、黄疸、便血严重的患者，给与相应的药物对症治疗。腹水患者必要时可行腹水抽吸缓解症状。 根据患者产生消化道症状的原因提供个性化护理。1、因药物反应造成呕吐的患者，叮嘱患者治疗前后1-2小时尽量不要进食进水，减少胃肠道刺激；输液期间出现呕吐者，护理人员应及时清理呕吐物，协助患者漱口，保持口腔清洁，检查有无呕吐物阻塞呼吸道。2、因SLE造成血管损伤导致胃肠道不适者，可适当减少每餐进食量、增加进食次数。3、由其他系统病变造成胃肠道功能障碍者，应叮嘱患者严格遵照医嘱用药治疗原发病。 2.2日常生活护理 60名患者均存在不同程度的消化系统症状。在提供基本的临床治疗及护理之外，护理人员需向患者讲解导致消化道症状产生的原因及预防措施，不能因药物导致腹部不适而惧怕、抗拒服用药物。指导患者采取低盐、低脂、低蛋白饮食，以减轻临床症状。由于腹部不适造成食欲低下的患者，嘱其少食多餐，适当调整食物配比，以清淡、质软、易消化的食物为主，以减轻胃肠道的负担及刺激。由于多数SLE患者均合并狼疮性肾炎，因此在限制蛋白质摄入总量的同时应提倡优质蛋白的摄入，主要以动物蛋白为主，患者由于胃肠功能减退不适宜进食过度加工或油腻的食物，可将肉类做成粥或汤食用。部分患者呕吐严重，护理人员应注意其是否存在电解质紊乱或脱水症状。此类患者可适当增加静脉补液补充营养或口服平衡盐溶液。对于水肿严重或者存在腹水的患者，严格控