章分枝杆菌(检验)材料.ppt

分枝杆菌是一类细长略带弯曲的杆菌，含有分枝菌酸，有分枝生长的趋势 而得名。因具有抗酸性，故又称抗酸杆菌。 人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌对人类致病。人型结核分枝杆菌感染的发病率最高。 由于结核分枝杆菌的耐药和AIDS发病率呈上升趋势，结核病成为危胁人类健康的一个严重的全球性公共卫生问题。 世界防治结核病日：3月24日 我国结核病疫情现状 ?????? 据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病疫情现状为：（1）结核病感染率高：目前全年龄组结核菌感染率为44.5%，全国约5.5亿人受到了结核菌感染，结核菌感染率高于全球人口感染率为1/3的水平。（2）结核病患病率高：全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万，菌阳肺结核患病率为160/10万；估算全国现有活动性肺结核病人数450万，其中涂阳肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。 （3）结核病耐药率高：肺结核病人结核菌初始耐药率为18.6/10万, 继发耐药率为46.5/10万。按照全国菌阳肺结核病人200万计算，全国有耐药病人55.5万。（4）结核病死亡率高：全国结核病死亡专率为9.8/10万,每年因结核病死亡13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。 全球结核病疫情现状 ??????? 据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。全球有活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800-1000万，每年约有300万人死于结核病。结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。 上世纪末为什么全球结核病疫情回升 20世纪90年代，全球结核病疫情回升的主要原因为：（1）对结核病的忽视：由于发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地认为消除结核病在望，放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经费。而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量支持结核病防治工作。（2）移民和难民增加：来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这些移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加重了当地的结核病的流行。 （3）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行：HIV感染降低了人体对结核菌的免疫力，使HIV感染合并结核菌感染的人迅速发生结核病。（4）多耐药结核病例增加：由于结核病人的不规律治疗，病人肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高，而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。 一、临床意义 （一）致病物质 致病性------菌体成分、毒性代谢产物、炎症 菌体成分： 荚膜 脂质 蛋白质 多糖、核酸等 1、荚膜： 荚膜的主要成分为多糖，部分为脂质和蛋白质。 荚膜功能: ①能与吞噬细胞表面补体受体结合，有助于此菌对吞噬细胞的粘附和侵入； ②荚膜中有多种酶，可降解宿主大分子物质，作为细菌的营养； ③能防止有害物质及药物进入； ④能抑制溶酶体与吞噬体融合。 2、脂质：含量越高，致病性越强 磷脂：促使单核细胞增生，使巨噬细胞转变为类上皮细胞，形成结核结节和干酪样坏死。 索状因子：能破坏线粒体膜，抑制粒细胞游走和吞噬，形成慢性肉芽肿。 蜡质D：有佐剂作用，可刺激机体产生迟发型超敏反应。 硫酸脑干脂：抑制溶酶体与吞噬体融合，使该菌长期存活于体内。 3、蛋白质：有抗原性，与蜡质D结合引起超敏反应，引起组织坏死和中毒症状，无保护性。 4、多糖：中性粒细胞增多，致局部细胞浸润 5、核酸：具有感染性 所致疾病 肺部感染 原发感染 原发综合征 全身粟粒性结核或结核性脑膜炎 （三）免疫性 1、结核杆菌为胞内寄生菌，以细胞免疫为主 2、结核免疫为传染免疫，有菌免疫 3、细胞免疫、超敏反应、传染三者同时存在，故可通过结核菌素试验测定机体对结核有无免疫力。 二、生物学特性 ㈠形态染色：革兰染色阳性，菌体细长微弯，具有分枝生长现象，抗酸染色阳性（红色）,菌体排列分散　　　 形态与染色 细长略弯，有时呈分枝状 （1～4） ?m ×0.4?m 无芽胞、鞭毛,有荚膜 齐-尼氏抗酸染色阳性 (近年发现结核分枝杆菌在 细胞壁外尚有一层荚膜。一 般因制片时遭受破坏而不易看 到。若在制备电镜标本固定前 用明胶处理，可防止荚膜脱水 收缩。在电镜下可看到菌体外 有一层较厚的透明区，即荚膜， 荚膜对结核分枝杆菌有一定的 保护作用。) （二）培养特性 1、专性需氧，营养要求较高，常用罗氏(Lowenstein)培养基。 2、在液体培养基中，常出现菌膜生长，并有皱纹