多囊卵巢综合征的发生机制分析.pptVIP

多囊卵巢综合征的发生机制 多囊卵巢综合征 PCOS是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存 的内分泌紊乱综合征。持续无排卵、雄激素过多 和胰岛素抵抗是其重要特征，是导致生育期妇女 月经紊乱最常见的原因之一。 病因不清。 内分泌特征与病理生理! 1.雄激素过多 2.雌酮过多 3.促性腺激素比率失常，LH/FSH比值增大，〉2~3 4.胰岛素过多 产生内分泌特征的机制一 下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能异常： 垂体对GNRH敏感性增加，LH分泌过量； 卵巢雄激素形成酶的细胞色素的功能失调，导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素； 雄激素过高抑制卵泡成熟，卵泡闭锁，雌激素正常分泌模式中断，但很多小卵泡仍分泌雌激素——雌二酮（E2）； 雄激素在周围组织芳香化酶作用——雌酮（E1）； 故PCOS患者兼有高雄激素、高雌激素，以前者占优势； E1＋E2持续分泌 下丘脑及垂体 对LH分泌正反馈、FSH分泌负反馈 LH持续高水平 又刺激卵巢分泌雄激素 雄激素 ，持续无排卵的恶性循环。 高胰岛素血症和胰岛素抵抗 胰岛素促进器官、组织和细胞吸收、利 用葡萄糖的效能下降，称为胰岛素抵抗。 发生机制二 高胰岛素血症和胰岛素抵抗：50%存在，程度不同 1.过量的胰岛素作用于垂体的胰岛素受体，增强雄激素的过量分泌，导致卵泡发育但成熟障碍，无优势卵泡形成 2.