血液系统疾病护理材料.pptVIP

3.大剂量丙种球蛋白 4.输血 增加PAIgG的破坏和清除率 （六）护理诊断： 皮肤黏膜完整性受损 与血小板减少致皮肤黏膜出血有关 有感染的危险 与使用糖皮质激素或免疫抑制剂有关 潜在并发症 内脏出血 恐惧 与严重出血有关 （七）护理措施 1.止血 2.合理活动，加强休息，避免损伤 3.预防感染 4.正确用药，观察疗效及副作用 5.密切观察病情变化 6.加强心理护理 7.健康教育 谢谢！ （六）临床表现： 一般表现 皮肤黏膜逐渐苍白；疲乏，不爱活动；严重时体重不增或增长缓慢。 髓外造血表现 非造血系统表现 (1)消化系统 (2)神经系统 (3)呼吸循环系统 （六）实验室检查： 血象 小细胞低色素性贫血，网织红细胞正常或轻度减少 骨髓象 增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。“核老浆幼” 铁代谢检查 (1)血清铁蛋白 （SF），12μg/L提示缺铁 (2)红细胞内游离原卟啉（FEP），0.9μg/L提示红细胞内缺铁，血红素合成障碍 （3）血清铁10.7μmol/L，总铁结合力62.7μmol/L，运铁蛋白饱和度15%。反映血浆中铁的含量。 （八）治疗： 去除病因 铁剂治疗 输血 （九）护理评估： 健康史 现病史 心理社会情况 （十）护理诊断： 1.活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关。 2.营养失调 低于机体需要量 与铁供应不足、丢失过多、消耗增加等有关 3.知识缺乏 缺乏有关本病预防护理知识 （十）护理措施： 合理安排活动休息 2.合理安排饮食 (1)纠正不良饮食习惯 (2)提倡母乳喂养,及时添加辅食 (3)合理搭配饮食 血红素铁 非血红素铁 促进铁吸收的食物或药物: 阻碍铁吸收的食物或药物: (3)正确使用铁剂,观察疗效及副作用 缺铁贫血补铁剂，网织十日高峰立。 血红蛋白两周起，二月恢复至山底。 血红蛋白正常后，继续铁剂四到六。 铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。 三、营养性巨幼红细胞贫血(NMA) （一）定义：是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。 （二） B12和叶酸的作用及发病机制 叶酸 B12 四氢叶酸 DNA 神经髓鞘脂蛋白 细胞分裂延迟 巨幼细胞 神经精神症状 （三）病因：B12和（或）叶酸缺乏 B12缺乏的原因 储存不足 摄入不足 吸收和运输障碍 需要量增加 叶酸缺乏的原因 摄入不足 吸收不良 药物作用 代谢障碍 （四）临床表现： 一般表现 虚胖、毛发细、稀、黄。 贫血表现 皮肤蜡黄，乏力，肝脾肿大。 精神神经症状 烦躁易怒 消化道症状：出现早 其他：感染 （五）实验室检查： 1.血象 大细胞性贫血 2.骨髓象 增生活跃，以红细胞系增生为主 3.血清维生素B12和叶酸测定 血清维生素B12100ng/L（正常值200~800ng/L），叶酸3μg/L（正常值5~6μg/L）。 （六）治疗： 一般治疗 病因治疗 B12和叶酸治疗 输血 （七）护理评估： 健康史 现病史 心理社会情况 （七）护理诊断： 活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关。 营养失调 低于机体需要量 与B12和（或）叶酸供应不足、丢失过多、消耗增加等有关 生长发育迟缓 与营养不足、贫血、B12缺乏影响生长发育有关 知识缺乏 缺乏有关本病预防护理知识 （八）护理措施： 休息与活动 知道喂养，合理安排饮食 监测生长发育 指导用药，观察疗效 健康教育 第三节 出血性疾病 出血性疾病是由于正常的凝血机制障碍，引起的以自发性出血或轻微损伤后出血不止为主要表现的一类疾病。 分类： 1.血管结构和功能异常 2.血小板异常 血小板数量异常 血小板功能异常 3.血液凝固功能障碍性疾病 凝血因子缺乏 抗凝物质增多 正常止血机制： 一、特发性血小板减少性紫癜(ITP) （一）定义：又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。急性发病者常见，主要表现为皮肤黏膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，抗血小板自身抗体出现。 （二）发病机制： 自身免疫介导，出现抗血小板抗体（IgG），血小板数量减少，寿命缩短。 （三）临床表现：急性和慢性两型 1.急性型 多见于婴幼儿，约占ITP的90% 2.慢性型 多见于学龄期儿童 （四）实验室检查 1.血常规 血小板计数 2.骨髓象 巨核细胞数正常或增多，成熟障碍 3.PAIgG测定 4.出凝血时间测定 （五）治疗： 预防创伤出血 2.肾上腺皮质激素 降低毛细血管通透性，抑制血小板抗体的产生，宜 早期、大量、短程使用。 血液系统疾病患儿的护理 山西医科大学儿科教研室 郭阳艳 学习目标： 掌握贫血的定义 理解IDA、NMA、ITP的发病机制 熟悉IDA