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2016医学高级职称考试肾内科学共用题干题 《天宇考王》医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到《天宇考王》官网 免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。 题干男，39岁，在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。 ----此例施行肾活检，其结果最可能的是 A.广泛新月体形成(＞50%) B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎 C.系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征” D.系膜增生伴IgA为主的沉积 E.系膜增生伴IgG为主的沉积 答案【A】 ----此时临床诊断应考虑为 A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.急进性肾炎 C.IgA肾病 D.系膜增生性肾炎(非IgA性) E.系膜毛细血管性肾炎 答案【B】 ----此时可能有益的治疗是 A.长期隔日泼尼松30～40mg口服 B.隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月 C.血浆置换 D.对症治疗 E.甲泼尼龙冲击治疗 答案【E】 题干女，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血总蛋白50 g/L，球蛋白30 g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓 ----哪项治疗最合理 A.利尿 B.泼尼松 C.ACEI D.抗生素 E.清蛋白 答案【B】 ----如做肾穿，最可能的病理类型为 A.毛细血管内增生性肾炎 B.系膜毛细血管性肾炎 C.系膜增生性肾炎 D.毛细血管外增生性肾炎 E.膜性肾病 答案【E】 ----拟诊应考虑 A.肺栓塞 B.心功能不全 C.肺-肾综合征 D.肾病综合征 E.高血压肾损害 答案【D】 题干女，65岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 ----为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查 A.肾活检 B.肾动脉造影 C.肾静脉造影 D.肾上腺CT检查 E.肾脏彩色多普勒超声检查 答案【B】 ----根据上述临床表现，首先考虑 A.原发性醛固酮增多症 B.先天性右肾发育不良 C.良性小动脉性肾硬化症 D.恶性小动脉性肾硬化症 E.肾动脉狭窄 答案【E】 ----目前该患者宜首先采用的治疗方法 A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂 B.加用利尿剂 C.补充钾盐 D.必需氨基酸疗法 E.透析治疗 答案【A】 题干女，37岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。 ----上例病人的抗生素治疗持续应用的天数最好是 A.3～5天 B.5～19天 C.10～14天 D.6周以上 E.2～4个月 答案【C】 ----上述病例为进一步确诊，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法是 A.尿培养 B.确定尿中细菌的血清型 C.清洁留尿作尿沉渣涂片革兰染色检查 D.亚硝酸盐还原试验 E.作PSP排泄试验 答案【C】 ----上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理 A.应选用广谱抗生素治疗 B.暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗 C.抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始 D.先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素 E.万古霉素 答案【D】 ----上述病例如果临床无条件做尿细菌检查，应首选的抗生素治疗是 A.青霉素 B.红霉素 C.交沙霉素 D.庆大霉素 E.万古霉素 答案【D】 ----该病人最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.膀胱炎 答案【C】 题干男，59岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。 ----宜首选下列何种治疗方案 A.限制水摄入 B.限制蛋白质摄入 C.立即血液透析