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关节活动范围测量 康复科 王明霞 目录 定义及康复评定 定义 关节活动度（range of motion.ROM）指关节活动时可达到的最大弧度。它是评定运动系统功能状态的重要手段 分类 因关节活动有主动被动之分，ROM分为主动ROM和被动ROM 前者主要由肌肉的主动收缩产生，后者由外力产生，无随意的肌肉动作。 康复评定 是客观的、准确地检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度；确定尚存的代偿能力情况；估计功能障碍的发展、转归和预后；找出康复目标；制定康复措施;判定康复效果;决定患者去向的过程. 康复医学评定应该是对被评定对象的综合评定。参与评定的人员包括PT、OT、ST和心理治疗师等，最后由康复医师做综合评定。 功能与功能障碍 功能是指组织、器官、肢体的特征性活动。 本应具有的功能不能正常发挥时称为功能障碍。 能力与能力减弱或丧失 能力是指个体的行为能力。能力减退称为能力减弱。能力丧失称为无能力。 运动模式 屈、伸、 内收、外展、 旋内、旋外、 内翻、外翻、 背屈、跖屈、 环转 ROM异常的常见原因 1.关节结构异常 2.关节内外软组织损伤后疼痛所致肌肉痉挛。 3.制动、肌力不平衡及慢性不良姿势所致软组织短缩与挛缩。 4.关节内组织损伤引起的积液水肿。 5.关节周围软组织瘢痕与粘连。 6.关节内骨与软骨等碎裂后形成的游离体。 7.骨折、异位骨化。 8.神经与肌肉疾病引起的肌肉瘫痪、肌无力、肌张力异常和运动控制障碍。 A．明确关节活动范围受限程度B．明确关节活动范围受限特点C．为制定治疗方案，提供依据D．决定是否需要使用辅助工具E．疗效对比 一、通用量角器检查法 通用量角器由一把半圆规（180度）或全圆规（360度）加一条固定臂及一条移动臂构成。 测量方法：先使身体处于检查要求的适宜姿势，使待测关节按待测方向运动到最大幅度，把量角器圆规的中心点放置到代表关节旋转中心的骨性标志点上 肘关节的骨性结构 - 屈曲：0-1800 - 伸展：0-500 - 外展：0-1800 - 外旋：0-900 - 内旋：0-900 肩关节屈曲：0-1800 体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节伸展：0-500 体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节外展：0-1800 体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与身体中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节外展：外旋：0-900 体位：仰卧位，肩外展900，肘屈900 轴心：鹰嘴 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与前臂纵轴平行 肩关节外展：内旋：0-900 体位：仰卧位，肩外展900，肘屈900 轴心：鹰嘴 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与前臂纵轴平行 - 屈曲：0-1500 - 伸展：00 - 旋前：0-900 - 旋后：0-900 肘关节屈曲：0 - 1500 /伸展：00 体位：坐位、立位、仰卧位、臂取解剖位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：与肱骨纵轴平行 移动臂：与桡骨纵轴平行 前臂旋前：0-900 体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈900前臂中立位。 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 移动臂：腕关节背侧面 前臂旋前：旋后：0-900 体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈900前臂中立位。 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 移动臂：腕关节掌面 - 屈曲：0-900 - 伸展：0-700 - 尺偏：0-550 - 桡偏：0-250 腕关节屈曲：0-900 体位：坐位，前臂完全旋前。 轴心：尺骨茎突 固定臂：与前臂纵轴平行 移动臂：第二掌骨纵轴平行 腕关节伸展：0-700 体位：坐位，前臂完全旋前。 轴心：尺骨茎突 固定臂：与前臂纵轴平行 移动臂：第二掌骨纵轴平行 腕关节尺偏：0-550 体位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位。 轴心：腕背侧中点 固定臂：前臂背侧中线 移动臂：第三掌骨纵轴平行 腕关节桡偏：0-250 体位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位。 轴心：腕背侧中点 固定臂：前臂背侧中线 移动臂：第三掌骨纵轴平行 掌指关节 拇指关节 - 屈曲：0-900 - 内收外展：0-600 - 伸展：0-200 指间关节 - 屈曲（近）：0-1000 - 屈曲（远）：0-800 掌指关节屈曲：0-900伸展：0-200 拇指关节内收外展：0-600 髋关节屈0-1250伸0-150 体位：仰卧、或侧卧，对侧下肢伸直。 轴心：股骨大转子 固定臂：身体纵轴平行 移动臂：股骨纵轴平行 髋关节屈内收外展各0-450 体位：