MSOP 标本处理.docVIP

MSOP-A-1 标本处理 MSOP-A-2 尿标本的处理 MSOP-A-3 上呼吸道标本的处理 MSOP-A-3.I 细菌性咽颊炎的实验室诊断 MSOP-A-3.II 白喉的实验室诊断 MSOP-A-3.III 百日咳鼻窦炎奋森(氏)咽峡炎类鼻疽Pseudomonas pseudomallei的实验室诊断 MSOP-A-7 胃肠道标本的处理 MSOP-A-8 挤压出乳奶的实验室诊断 MSOP-A-9 无菌体液的培养（血液、脑脊液、尿液除外） MSOP-A-10 骨骼和组织的培养 MSOP-A-11 其他拭子的培养 MSOP-A-12 特殊标本的处理 芽孢管-湿热灭菌的生物指示剂 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的筛选 静脉内导管血液透析  MSOP-A-1 标本处理 原理 微生物实验室的主要功能是检验和培养微生物标本，对重要的致病菌准确鉴定并按照要求进行抗生素药敏试验。 标本处理是标本分析的重要环节。要最小限度对标本进行处理：保证标本的连续性和完整性，并减少标本中苛养菌的死亡机会和正常菌群的过度生长；正确的化验申请；可接受的标本；适当的容器和运输培养基才能满足我们的要求（见样本采集指南）。 程序 样本的接收 检查申请单上病人信息是否与标本相符合。 检查申请单上病人信息 病人姓名是否完整、清晰。 申请单号码和住院号。 标本来源描述是否完整、清晰、特异。 申请医师的姓名是否完整、清晰。 标本采集日期。 诊断/临床病史 用过的抗生素。 接收日期 检查容器和运输培养基是否合适。 检查标本是否泄漏。 仔细总结和分析标本是否符合申请单的要求 给标本标注一个实验室号码用于实验室内部使用 标本拒收标准 泄漏 对于非侵袭性的侵袭性的非侵袭性的侵袭性的非侵袭性的侵袭性的静脉附录1 拒收单A 请咨询细菌室 标本容器泄漏 空容器 收到的运输拭子未使用 标本送检太迟 请注明病人姓名、性别、年龄、和住院号 要求特别注明实验目的 特殊类型的标本 临床信息不全 非无菌容器，不适合用于培养 未收到标本 未收到申请单 标本不合适，不能提供相关临床信息 细菌室未开展本实验，请联系其他实验室 病人资料与瓶上和申请单上标本类型不符 不合适的标本。实验未做，如果临床需要请送气管抽吸物或痰标本送检。 实验未做。因为常规鼻咽部抽吸液细菌培养不能提供有用的信息。 干燥吸头不适于培养，因为它们在通过皮肤和粘膜层时可能不经意的污染。进一步咨询，请联系细菌室。 MSOP-A-2 尿标本的处理 原理 尿常规为脓尿的标本可做出辅助诊断。尿标本必须做定量培养。标本在培养前应放置冰箱以避免细菌复制。正确处理并接种的尿标本105,用显著的临床意义。不过，急性膀胱炎耻骨弓上’s 导管尿，耻骨弓上的malcclot引流管和尿道管头不适合作尿培养，可以做CSU培养 拒收尿标本作G.C培养，要求送检尿道拭子。 拒收尿标本的做厌氧培养，穿刺尿除外。 标本运输 采集标本后应尽快送检尿标本到实验室，因为容器内无保护剂。 标本采集后放置如果24 h，将被拒收。在申请单上注明“标本放置时间过长，请重新取标本送检”。 材料 培养基 胱氨酸涂布 标本 CLED 血平板 中国兰 备注 MSU，尿袋，注射器穿刺尿，管耻骨弓上输尿管肾造瘘术malcclot引流管尿 + + 定量接种环 硅橡胶图1 “Stamey 方法” VB：膀胱排出的尿 EPS: 挤出的前列腺分泌物 MSOP-A-3 上呼吸道标本的处理 大部分步骤需要在生物安全柜内接种 细菌性咽炎的实验室诊断 原理 大多数上呼吸道感染是由病毒引起的。细菌性咽炎经常是由化脓性链球菌引起。但重度的会厌炎和喉气管炎后咽喉气管炎图1 咽拭子的划线技术图解 白喉的实验室诊断 原理 临床白喉有两种类型：鼻咽和皮肤型。咽部白喉的体征从轻度咽炎到因假膜生成导致气道损害引起缺氧症状等变化很大。皮肤白喉型的皮肤损害通常覆盖着一层灰褐色的假膜。致命的系统性并发症，主要表现为失去运动功能。（例如：吞咽困难）和充血性心力衰竭，可能是白喉毒素作用于周围运动神经元和心肌引起的，虽然白喉在接种白喉疫苗的地区发病很罕见，但白喉也可爆发于非免疫地区或免疫妥协的人群。 标本 从扁桃体和后咽’s培养基（cytsine tellurite blood） Loeffler 琼脂斜面 质量控制 在1/6琼脂表面用力滚动拭子，并划线分离。 在Loeffler琼脂斜面滚动拭子 把平板放置在5%CO2培养。 百日咳的实验室诊断 原理 博德特氏菌鼻窦炎’s咽峡炎 表1 咽拭子/鼻拭子/鼻咽拭子/口腔拭子 标本 血平板 巧克力平板 特殊培养基 咽拭子 +a 咽拭子（白血病或中性白细胞减少症的Loeffler’s 和H