原发性高血压常用药—--吲达帕胺缓释片药物详解.docVIP

吲达帕胺缓释片 药品名称: 通用名称：吲达帕胺缓释片英文名称：NATRILIX SR (Indapamide Sustained Release Tablets)商品名称：纳催离成份: 吲达帕胺 适应症: 原发性高血压 规格: 1.5mg 用法用量: 口服。每24小时服1片，最好早晨服用。药片用水整片吞服且不要嚼碎。加大剂量并不能提高吲达帕胺的抗高血压疗效，只能增加利尿作用。 不良反应: 大部分临床和实验室的不良反应为剂量依赖性。噻嗪和相关利尿剂包括吲达帕胺可能引起下述情况：对血液及淋巴循环系统的影响—罕见：血小板减少症，白细胞减少症，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，溶血性贫血对神经系统的影响—少见：头晕，疲劳，头痛，感觉异常对心脏的影响—罕见：心律失常，低血压对胃肠道的影响—少见：恶心，便秘，口干—罕见：胰腺炎对肝胆的影响—肝功衰竭的病人可能引发肝性脑病。（参考【禁忌】及【注意事项】）—罕见：肝功能改变对皮肤及组织的影响—过敏反应，主要是皮肤过敏，（一般出现斑丘疹，少数出现紫癜），易见于以往过敏及哮喘的病人。—可能会使已有的急性系统性红斑狼疮病情加重。实验室参数●在临床试验中，观察到有低钾血症的发生：治疗4到6周后，有10%的病人出现血钾浓度小于3.4mmol/L，有4%的病人出现血钾浓度小于3.2mmol/L。经过12周治疗，病人平均血钾浓度降低0.23mmol/L。●低钾血症伴随的钾丢失在某些高危人群中尤其严重（参考【注意事项】）●低钠血症伴低血容量将引起脱水和体位性低血压。伴发的氯离子丢失会导致继发性代偿性代谢性碱中毒：该反应发生的几率很低，程度亦轻。●在治疗期间，血浆中尿酸及血糖增加：这些利尿药在用于患有痛风和糖尿病的病人时必须进行非常仔细的评估。●罕见：高钙血症 禁忌: —对磺胺药过敏。—严重肾功能衰竭。—肝性脑病或严重肝功能衰竭。—低钾血症。 警告: 当肝功能受损时，噻嗪及其相关类利尿剂可能引起肝性脑病。如果发生此病，应立即停止应用利尿剂。由于此药中含有乳糖，因此禁用于先天性半乳糖血症、葡萄糖和半乳糖吸收障碍症或乳糖酶缺乏的患者。 注意事项: 水和电解质平衡—血钠治疗前必须测定血钠，此后应进行规律的监测。任何利尿剂治疗都可能导致低血钠，有时会产生严重的后果。血钠降低起初可以无症状，因此规律地监测血钠是十分必要的；在年老和肝硬化的病人，监测的次数应更频繁（见【不良反应】及【药物过量】）。—血钾钾丢失引起的低钾血症是噻嗪及其相关利尿剂的主要危险。在某些高危人群中，例如在老年人、营养不良和/或多种药物治疗者、以及具有水肿、腹水的肝硬化病人、冠心病和心力衰竭病人，必须预防低血钾的发生（＜3.4mmol/L）。在这些情况下，低血钾可以增加洋地黄类药物对心脏的毒性，增加心律失常的危险。心电图中长QT间期的患者，无论是先天性还是医源性的，用此药都有一定危险。低钾血症和心动过缓都是严重心律失常（尤其有致命危险的扭转性室速）的诱发因素。在所有上述病例中，必须更多地进行血钾监测。在治疗开始后的1周内，应进行首次血钾测定。测定出低血钾后，应进行相应的纠正。—血钙噻囔及其相关利尿剂可能减少尿中钙的排泄，引起短暂轻微的血钙升高。明显的高钙血症可能由于先前未披发现的甲状旁腺机能亢进所致。检查甲状旁腺功能之前，应停止治疗。—血糖在糖尿病患者，对血糖的监测十分重要，尤其当存在低钾血症时。—尿酸在高尿酸血症的病人，痛风发作的机率可能增加，应注意检测血液中尿酸含量。—肾脏功能和利尿剂只有当肾脏功能正常或轻度受损（成年人血肌酐低于25mg/L，即220μmol/L）时，噻嗪及其相关利尿剂才能够完全发挥作用。在老年人，必须依据年龄、体重和性别对血肌酐值进行调整，调整幅度可依据Cockrofts公式：Clcr=（140-年龄）×体重/（0.814×血肌酐）其中：年龄以“年”计算体重单位：千克血肌酐以微摩尔/升表示此公式适于老年男性，对女性患者，公式所得结果还应乘以0.85。在利尿剂治疗初期，由于引起水钠丢失而造成的低血容量使肾小球滤过减少，这可能导致血中的尿素和肌酐增加。这种短暂的功能性肾功能不全，对肾功能正常者没有影响，但对于肾功能不全者，可使肾功能进一步恶化。—运动员此药含有的活性成分可能造成兴奋剂检测呈阳性反应，运动员对此应予以注意，运动员慎用。对驾驶机动车和操作机器能力的影响本品不会影响警觉，但某些病人可能会发生与血压降低相关的个体反应，特别是在治疗开始时，以及联合应用其它抗高血压药物时。因此，可以造成有关人员驾驶机动车和操作机器的能力下降。 孕妇及哺乳期妇女用药: 妊娠期利尿药能引起胎盘缺血，造成胎儿营养不良。一般原则为妊娠妇女应避免