更年期综合征疾病介绍讲述.pptxVIP

更年期综合征Climactericsyndrome目录指绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括围绝经期前后。绝经前期：是指卵巢有活动的时期，包括自青春期到绝经的一段时期。绝经期：指从绝经一直到生命终止的这段时期。绝经过渡期：从绝经前的生育期走向绝经的一段过渡时期，是从临床特征，内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势(如月经周期紊乱等)直至最后1次月经的时期。围绝经期：围绝经期(peri-menopausalperiod)的起点同绝经过渡期，终点为最后1次月经后1年。更年期综合征（Climactericsyndrome）又称绝经综合征（Menopausesyndrome），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。青春期40岁最后一次月经绝经一年60-65岁生命终止绝经后期绝经过渡期世界范围内女性自认绝经年龄为45-55岁。绝经女性占总人口的比例逐年增加。中国是增加最显著的地区之一。患病率92.1%在全国22省(市)分层抽样,共抽取45～55岁妇女2400人进行调查，采用问卷法调查。包括一般项目(年龄、居住地、工作情况、婚姻状况、生活情况等)和改良更年期Kuppeman评分量表评分。更年期下丘脑-垂体-卵巢轴功能出现紊乱，引起性激素FSH、LH、E2水平的变化，导致内分泌紊乱，出现一系列综合征症状。细胞免疫和体液免疫功能下降、血管舒缩因子ET和NO浓度出现异常，从而出现潮热出汗、免疫力低下等更年期综合征症状。中枢神经递质DA、NE、5-HT、GABA以及BDNF等含量及表达出现异常，从而出现焦虑、抑郁等情绪障碍症状。慢性疾病、个性特征、社会应激事件、家庭情况、经济情况、教育程度也是造成情绪及躯体障碍的原因之所在。[1]于舒雁.更年期综合征的分子机制及中医药治疗更年期综合征的特点.[J]中医学报.2012,27(166).[2]陈晓芹.围绝经期女性抑郁症影响因素.[J]齐鲁医学杂志2014,29(４).已绝经患者较围绝经患者发病率更高。学历高者更不容易出现更年期综合征。患有躯体疾病或者使用更年期药物的患者更容易患病。无精神创伤者的发病率显著低于有精神创伤者。早婚、早孕、多孕者发病率高于晚婚、晚孕、少育者。个人性格特征也是影响患病的重要因素。更年期综合征的本质内分泌症状逐渐出现慢性疾病危险性上升情绪障碍症状逐渐出现植物神经症状出现更年期综合征的临床表现临床表现月经变化精神神经系统症状性器官变化代谢功能紊乱月经周期紊乱：3种类型月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经期缩短，经量减少，然后慢慢停止。月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚至表现为阴道大出血，有时则淋漓不止，然后逐渐减少直至完全停止。月经规则而突然停止。注意力不集中，情绪波动大，神经过敏，易怒、焦虑、抑郁心悸、眩晕、头痛、关节痛、肌肉酸痛、失眠、耳鸣可有皮肤发麻、刺痒、蚁走感等感觉异常，有时口腔或咽喉部有烧灼刺激性痒感，但无病损可见。潮热、潮红、出汗脂肪代谢失常——出现肥胖糖代谢失常——出现糖尿病水盐代谢失常——水钠储留，形成高血压钙磷代谢失常——骨质疏松临床诊断询问病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除史、有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）查体注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神神经系统功能状态；妇科查体应常规作宫颈细胞检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤；有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检；细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管骚检；卵巢增大者，应注意排除肿瘤，做乳房常规检查。（1）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。 （2）血化学：包括血钙磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能；尿糖、尿蛋白。 （3）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质醇单/多束光吸收测量、中子活性测定等。有指征时实行在过去的两周里，你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总和加起来。情绪症状焦虑心跳快或心慌易紧张或心神不安感3.睡眠困难（入睡、早醒、浅睡眠等）4.易激惹、发怒、兴奋5.惊恐发作（突发的恐慌、濒死感）6.注意力（思维）难以集中抑郁7.感觉易疲劳或缺乏精力8.对多数事物缺乏兴趣9.感觉不愉快或苦恼10.易哭泣11.易怒或激动躯体形式症状12.感觉明显头晕、头昏13.头部或身体有压迫感或紧缩感14.身体的不同部位有麻木或不适感15.头痛16.肌肉或关节疼痛17.手足感觉丧失18.呼吸困难血管舒缩症状19.发热潮红（面部或全身）20.夜间盗汗或易出汗性症状21.性兴趣的丧失评定标准以上症状按4级评定，没有为0，较少为1，较多为2；严重为3（近乎每日出现症状）更年期综合征的处理临床治疗HRT与非激素药物联合治疗饮食管理控制