更年期综合征重点.pptVIP

更年期综合征 概 述 1.名称的由来 2.围绝经期 3.更年期的认识过程 4.重视更年期 5.了解更年期的重要性 定 义 1 .更年期——是指妇女从性成熟逐渐进入老年期的过渡时期，它包括：绝经前期、绝经期、绝经期 。 2 .更年期综合征——更年期内可能发生不同程度的内分泌、躯体、和心里方面的变化。有1/3的妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自我症状；2/3妇女则在更年期内出现一系列性激素减少所致的症状，称为更年期综合征。 更年期的内分泌变化 1 .卵巢的变化 2 .促性腺激素的变化 3 .催乳激素的变化 临床表现 1.月经紊乱 2.精神、神经系统症状 潮热、出汗 精神过敏，情绪不稳定 临 床 表 现 3 .泌尿生殖道的改变 外阴：皮肤皱缩、干枯、皮下脂肪变薄、阴毛脱落减少。 阴道：干燥、皱壁变平、弹性差、容易发生阴道炎。 子宫：子宫萎缩、盆底松弛、容易发生子宫脱垂。 尿道：尿道缩短、括约肌松弛、常有尿失禁。 膀胱：粘膜变薄，易发生膀胱炎。 乳房：乳房缩小、下垂。 临床表现 4. 心血管变化 高密度脂蛋白∕底密度脂蛋白↓ ↓ 血胆固醇水平↓→冠心病发生率↑ ↑ 动脉粥样硬化 临床表现 5 .骨质疏松 绝经后雌激素不足，甲状旁腺功能亢进，骨质丢失，骨质疏松，骨骼压缩，体格变形，严重者发生骨折。 治 疗 1. 一般治疗 2 .激素替代治疗（HRT) 1. 一般治疗 心理治疗 体育锻炼 合理膳食 非激素类药物治疗 中医中药治疗 星状神经节阻滞疗法 2 .激素替代治疗 对激素替代治疗的认识 激素替代治疗的价值 激素替代治疗的副作用 性激素替代治疗的希望与担忧 改善更年期症状，提高生活质量 防治老年泌尿生殖道病变 心血管保护 预防骨质疏松 延缓老年痴呆症出现 子宫内膜癌 乳腺癌 常用激素替代治疗药物及用法 长效雌激素：尼尔雌醇，2mg每周服一次。 天然结合型雌激素：倍美力，诺坤复，17—?雌二醇。 序贯疗法（雌孕序贯疗法） 合并疗法（雌孕合并疗法） 局部疗法：软膏、油剂、皮贴、皮埋等 利维爱 （药品名：替勃尼 ）2.5mg/d 22－30天。 妇复春：雌、孕、钙、vit A. D的复合制剂，连用20天。 雌激素受体调节剂‘目前上市的有雷诺膏芬，三苯氧氨等。 禁忌症 严重肝病 胆汁淤积性疾病 深静脉血栓 性疾病 雌激素依赖性肿瘤 高血压 高血糖 雌激素替代治疗的随访 －调整药量、剂量个性化，适时停用。 －体格检查，子宫颈刮片，乳房检查。 －B超排除盆腔病变，必要时诊断性刮宫。 －实验室检查：血脂、血糖、血凝、骨密度。 －随访时间：用药1年内，每3个月随访一次，其后每1－2年随访1次。 最后让我们共同努力，为中老年朋友的健康事业而奋斗，欢迎大家来我们科室咨询就诊！ 谢谢大家！ * * 希望 担忧 *